OBSERVATIONS COMPARATIVES

(cas non traités par la méthode Willems).

Obs. I bis (cas personnel).

P... R... 1159 R. I. Blessé le 29 juin 19r9. Opéré le Jo Juin.

Plaie pénétrante, face interne du genou droit. La radioscopie montre un très petit projectile au niveau de l’interligne articulaire.

Opération : Arthrotomie latérale externe. Extraction du projectile sous contrôle radioscopique. (On est obligé de sectionner la moitié du tendon rotulien). Le projectile a creusé une logette dans le fémur. On enlève plusieurs petits fragments osseux et cartilagineux. La cavité osseuse est curettée. Par un surjet à la soie sur la synoviale on exclut la lésion osseuse de la cavité articulaire. Fermeture complète de l'articulation en trois plans. Immobilisation avec une planchette incorporée dans le pansement.

1er juillet : Genou volumineux. Température à 38°3. On fait une ponction du genou au bistouri, Issue de liquide d'hydrohémarthrose ; ce liquide ensemencé ne pousse pas.

3 Juillet : Genou toujours un peu tendu. Nouvelle ponction,

SRE

11 juillet : Ablation des crins. Réunion per primam Aucune tuméfaction du genou.

12? juillet : Evacué sur Troyes (filiale du service de fractures de M. Heitz-Boyer). |

1e septembre : Le blessé est revu à Troyes. IL marche facilement, et pourtant la flexion ne dépasse pas l'angle droit.

Obs. IT bis (cas personnel).

P..…. À.…., 257e Art. Blessé le 14 te 1919. Opéréle D Lo 1917.

Plaie pénétrante du genou droit, avec fracture comminutive de la rotule et grosse cavité (grosseur d’une noix) creusée dans l’épiphyse tibiale. |

Opération : Longue incision antérieure. Curettage de la cavité tibiale, qui est bourrée de poudre d'iodoforme. Ablation de la rotule à la rugine. On fait une arthrotomie au niveau du cul-de-sac sous-quadricipital et dans la partie inférieure on suture la synoviale aux plans fibreux, afin d'exclure la lésion tibiale de la cavité articulaire. Crins sur la peau. Gouttière plâtrée.

22 août. — On enlève la gouttière plâtrée.

5 septembre. — Le blessé se lève; il marche bien.

3o septembre. — Une lettre du blessé dit qu'il a déjà

recouvré une marche presque normale.

Obs. IIT bis (cas personnel).

J... A... 295° R.I. Blessé le 15 août 1917, à 16 k. 30. Opéré le 15 août, à 27 heures.

Large plaie au niveau du cul-de-sac sous-quadricipital gauche. Plaie extrêmement souillée.

Opération : Épluchage. Ablation d’un projectile et de plusieurs poussières métalliques. On laisse ouvert. Immo-

bilisation dans une gouttière en aluminium. Le blessé est

atteint de plaies multiples.

20 octobre : Une lettre du blessé dit qu il va bien et”

marche avec une canne.

Obs. IV bis (cas personnel).

M... A. Blessé le 28 novembre 1917, à 21 heures. Opéré le 29 novembre 1917, à 4 heures. ,

Plaie pénétrante sur le bord interne du tendon rotulien gauche. La radioscopie montre un projectile au sein de l'articulation.

Opération : Arthrotomie en U avec section du tendon rotulien, Le projectile a démoli l’épine tibiale antérieure et déchiré l'insertion du ligament croisé antéro-externe. Ablation du projectile et de plusieurs petites esquilles osseuses. Curettage du foyer osseux. Exclusion de la lésion osseuse par points au catgut sur la synoviale. Fermeture complète entrois plans. Immobilisation avec une planchette incorporée au pansement.

9 décembre : Ablation des fils. Réunion per primam.

15 décembre : Commencement de mobilisation,

30 janvier : Le blessé marche, mais la récupération fonctionnelle n’est pas encore complète.

Obs. V bis (cas personnel).

D... 243 R. A. C. Blessé et opéré le 9 juin 1918.

Large ie de la face antérieure du genou gauche avec broiement de la rotule. Plaie très infectée.

Opération : Après bleu formol (méthode Le Grand), ablation sous-périostée de la rotule. Épluchage minutieux. Après avoir complètement libéré le cul-de-sac sous-quadricipital, on arrive à fermer complètement le plan synovial.

Fermeture complète mais difficile du surtout fibreux. Fermeture complète de la peau avec des points larges. La fermeture des tissus ayant été très difficile, on ne peut mobiliser l’article avant cicatrisation et le membre est placé dans une gouttière. |

19 juin : Le blessé arrive à l'intérieur après un long voyage. On lui a mis deux petits drains sous la peau, mais il y a peu « d'humeur », |

1% août : Le blessé écrit que la cicatrisation n'est pas encore complète mais il se lève depuis le 15 juillet avec des béquilles et la flexion de la jambe atteint 45 degrés. Une dernière lettre dit qu'il va tout à fait bien, mais garde un peu de raideur articulaire. :

et PANIER “HAS NES

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