RÉSULTATS
En fin de sa communication du 19 Juin 1918, Willems * publie la statistique des arthrites purulentes du genou qu'il a traitées par la mobilisation active immédiate. Dix cas : 7 guérisons parfaites; 3 ankyloses. L'une des ankyloses s’est p'oduite chez un blessé présentant une destruction complète de l'appareil extenseur de la jambe, Vautre chez un blessé ayant une destruction complète de ses ligaments croisés; dans le 3° cas, la mobilisation avait été mal faite et abandonnée trop tôt. Willems conclul que dans les 7 cas où la méthode a élé bien appliquée on à obtenu la guérison avec intégrité de la fonction.
Pour les vingt-six observations réunies ici, il faut au point de vue des résultats, séparer complètement les seize cas où la méthode a été bien appliquée des dix cas où elle s’est trouvée appliquée d’une façon tout à fait incomplète.
1° Pour les seize cas traités par la méthode de Willems INTÉGRALE, POiCt les résultats :
Observation 1 (cas personnel). — Extension complète. Flexion à 90°. :
Observation II (Ed. Michon). — Quasi intégrité de la fonction. | | MICHON 7
Observation III (P. Duval). — Extension complète. Flexion à 45°. $ Observation IV (P. Duval). — Très bonne mobilité.
Observation V (P. Duval). — Bonne mobilité.
Observation IX (d’Allaines). — Extension complète. Flexion à 90° Observation X (Launay). — Mouvements très étendus.
Observation XI (Launay). — Mouvements très étendus.
Observation XII (Willems). — Extension complète. Flexion à 90°. re
Observation XIII (Depage). — Mobilité parfaite.
Observation XIV (Depage). — Extension en déficit de 10 à 12°. Flexion à 90°:
Observation XVI (Willems). — Extension complète. Flexion très étendue.
Observation X VII (Willems). — Mouvements normaux. Observation XXIII (Cotte). — Résection. Guérison. Observation XX VI (Cotte). — Amputation. Mort. Pour ces seize cas, il y a donc eu 14 très bons résul-
tats, une résection el une amputation suivie de mort. |
2 Pour les dix cas traités par une méthode de Willems INCOMPLÈTE (mobilisation insuffisante par suile de drainage insuffisant), nous avons : 2 ankyloses, 5 réseclions, 3 amputalions.
Malgré le cas malheureux de l'observation XX VI, où
il s’est produit une complication qui reste pour nous
inexpliquée, nous n’hésitons pas à conclure que la méthode de Willems, appliquée dans son intégralité, conduit à des résultats remarquables lorsqu'il s’agit d’arthrites suppurées sans lésion osseuse ou avec lésion osseuse limitée. L'agent microbien ne paraît pas avoir d'influence sur le résultat final. |
W'illems considère que la méthode donné de non moins bons résultats lorsqu'il s’agit de grosse fracture intra-articulaire ; dans ces cas, il suffirait de joindre l’extension à la mobilisation.
Nous n'avons pas trouvé d'observations de ce genre, mais, pour notre part, dans ces cas, le succès nous paraît plus incertain, car le foyer de fracture, réensemencé par le liquide synovial qui persiste longtemps, doit être envahi par un processus ostéomyélitique contre lequel la mobilisation ne peut rien, semble-t-il.
La méthode mérite toujours d’être tentée. La pire des éventualités est qu’on ait besoin d'avoir recours secondairement à la résection ; l’insuccès de cette méthode neuve équivaudra alors aux succès des anciens traitements.
