EVOLUTION - PRONOSTIC - COMPLICATIONS

Une plaie sinusienne largement béante et communiquant avec l'extérieur a fort peu de tendance à s’hémostasier spontanément. Ces plaies seront donc rapidement mortelles, bien que cela aille à l’encontre des conclusions singulièrement optimistes de beaucoup d'anciens auteurs, en particulier Brodie, Guthrie et Pott, qui considéraient que l’hémorragie sinusienne réalisait chez les blessés du crâne la saignée la plus efficace pour prévenir les complications infectieuses par méningite et abcès du cerveau. Pott ouvrit même volontairement, dans un cas, ce sinus, dans un but de déplétion thérapeutique; son malade mourut d’ailleurs, sinon d'hémorragie du moins d’un abcès. e

L'évolution des hématomes intracraniens est variable: s'ils n'entraînent pas la mort par compression cérébrale, ils peuvent sé résorber au moins partiellement, ou s'organiser et constituer un agent d’irritation fort mal toléré par le cerveau et déterminer des paralysies, des contractures, des crises d'épilepsie Jacksonienne. Ils peuvent aussi s’infecter et suppurer. Le pronostic global des blessures des sinus eraniens est fort sombre. Warthon donne comme chiffres

99,7 p. 100 de guérisons.

64,3 p. 100 de morts.

Les blessures du sinus longitudinal supérieur seul donnent

dans les statistiques du même auteur :

40 p. 100 de guérisons.

60 p. 100 de morts.