OBSERVATION IV

AUvray, Arch. gén: chir., t. 9 (), 4943, p. 258, obs. I.

X..., en janvier 1908, amené dans Je service du professeur Le Dentu à l’Hôtel-Dieu, ayant reçu sur la tête une benne, porté sans connaissance. Plaie au sinciput, par où s'échappe une assez grande quantité de sang. Au fond de la plaie existe une. fracture du crâne avec enfoncement siégeant au-dessus du sinus longitudinal supérieur, indication done nette, d'intervention immédiate. |

Peau incisée et relevée, foyer de fracture mis à nu en procédant au relèvement des os enfoncés, une violente hémorragie se produit. Le point de départ est dans les lacs sanguins avoisinant le sinus longitudinal supérieur; un doigt rapidement appliqué sur la perforalion veineuse permet de faire une hémostase provisoire pendant que j’élargis la brèche faite à la paroi cranienne à l’aide d’une pince coupante pour bien exposer la plaie vasculaire et en faire la suture. Cette suture fut faite en bourse, à l’aide d’un fil de soie passé délicatement avec une aiguille fine de Reverdin autour de la perforation vasculaire, dans l'épaisseur de la dure-mère, qui ne se laissa pas déchirer. Le fil serré assure une hémostase parfaite, mais le blessé est touché plus profondément. Sous le foyer de fracture, la substance cérébrale avait été dilacérée, aussi il ne tarda pas à succomber non pas à la lésion vasculaire quoiqu'il eût perdu beaucoup de sang, mais à la contusion cérébrale, sans avoir repris connaissance; il s'agissait d’un accident du travail, et comme d’habitude l’autopsie ne put pas être pratiquée.