‹ Contribution à l'étude des plaies du sinus longitudinal supérieurChapitre 9 sur 33 · NES · texte numérisé non relu

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Entièrement inclus dans la dure-mère, le sinus longitudinal supérieur présente en coupe vertico-transversale la forme d’un triangle eurviligne. Son bord inférieur répond à la faux du cerveau où s’insinuent des prolongements analogues aux lacs sanguins latéraux, bien que moins prononcés. Ses bords latéraux répondent à la dure-mère qui recouvre les hémisphères cérébraux. Ses faces latérales répondent à l’arachnoïde et aux espaces sous-arachnoïdiens; leur lésion s’accompagne presque fatalement d’hémorragie sous-durale et sous-arachnoïdienne rapidement diffusée, mais moins immédiatement compressive. Sa face supérieure répond à l’endocrâne, et présente à ce niveau une adhérence très marquée avec la table interne; cette adhérence, tout à fait intime chez l'enfant, diminue chez l'adulte, pour s’accroître chez le vieillard par suite du développement du tractus fibreux et des granulations de Pacchioni qui s’incrustent dans la paroi cranienne et solidarisent encore plus étroitement dure-mère et table interne. Cependant, malgré ces adhérences et l'existence des affluents diploïques, d’ailleurs minimes pour la plupart, on peut séparer la paroi sinusienne de la paroi cranienne. Encore faut-il user de ménagements et ne pas fraiser inconsidérément quand on trépane sur le sinus. Nous verrons ultérieurement que cette adhérence explique la limitation de la zone de décollement et intervient aussi dans la pathogénie de certaines déchirures du sinus.

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