ANATOMIE PATHOLOGIQUE. — LES LÉSIONS CONSTATÉES
Les lésions constatées dans ce genre de plaies pénétrantes de poitrine sont les suivantes :
Si on examine un blessé atteint de plaie pénétrante de poitrine, on constate tout d’abord l’existence d’une plaie plus ou moins infractueuse, irrégulière, à bords mächonnés, surtout lorsqu'il s’agit d’une plaie par projectile d'artillerie.
Quelquefois on voit à l’arrivée des blessés à l’ambulance de véritables hernies du poumon hors de la plaie pariétale, mais ce sont là des cas exceptionnels.
Très souvent les mouvements respiratoires laissent sourdre du sang et de l’air par l’orifice de la plaie.
La plaie pariétale se continue par un trajet plus ou moins régulier.
Du côté de la plèvre, on rencontre un épanchement sanguin, un hémothorax, et un épanchement d’air, un pneumothorax. Ces deux épanchements se mélangent et donnent un hémo-pneumothorax.
Ce pneumothorax hématique a une grande tendance à s’infecter, et si l’infection survient on a un pyopneumothorax. Si le pneumothorax ne se produit pas, ce qui arrive quelquefois, ou est léger, et que l'infection survienne, le blessé fera de la pleurésie purulente.
Du côté du poumon, on trouve les lésions suivantes : des lésions de congestion, de pneumonie traumatique,
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des petits foyers de broncho-pneumonie, de gangrène même, des petits abcès pleuro-pulmonaires. Souvent le projectile se trouve au milieu d’un véritable abcès qui s'est formé autour de lui.
Les lésions de spléno-pneumonie massive ne sont pas rares, réactions de voisinage.
Le poumon est toujours loin de la paroi; repoussé par le pneumothorax, 1l est ratatimé sur lui-même, atélectasié, à la longue il se sclérose.
Du côté de la paroi thoracique, il est un accident que l’on constate assez fréquemment, surtout dans les plaies pénétrantes étroites et très obliques, c’est l'emphysème sous-cutané, l’air pleural expulsé à chaque expiration faisant irruption à travers les lèvres dela plaie extérieure et venant infiltrer les nappes de tissu conjonctif de la paroi.
Co PÈRE
