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Tantôt. comme dans l'observation rapportée par Boit en 1907, le point d'implantation est une corde vocale. C’est une petite tumeur lisse, assez ferme, généralement sessile, recouvrant tout ou partie de la corde qui, symptôme capital, garde toujours une mobilité normale.
Tantôt c’est une bande ventriculaire qui est intéressée (observ. Î). ou encore une commissure qui prend un aspect mammelonné.
D'autres fois, c’est au niveau de la sous-glotte que l'on découvre une petite tumeur bien limitée et occupant une paroi quelconque du conduit aérien ; il importe, dans ce cas, de bien distinguer si le point d'implantation est laryngé ou trachéal supérieur, constatations qui ont leur valeur au point de vue de la voie à suivre au cours de l’intervention.
Mais, si le plasmocytome est généralement unique, il peut cependant se présenter sous l’aspect de proliférations multiples et de formes variées : éléments sessiles voisinant avec d’autres, pédiculés, polypoides, obstruant le larynx et en bouleversant l'architecture,
Tels sont les résultats fournis par la laryngoscopie et on la complètera par un examen laryngé externe pour se rendre compte des modifications architecturales possibles.
D'autre part, une rhinoscopie tant antérieure que postérieure sera effectuée pour rechercher s'il n'existe pas dans le cavum d’autres proliférations
tumorales.
NC Pa
On recherchera toujours une adénopathie, mais celle-ci est généralement absente.
Quoiqu'il en soit, la biopsie s'impose et dès la réponse du laboratoire, on complètera cette série d'examens locaux par un examen général complet :
un examen soigneux du squelette tant clinique que radiologique en vue de dépister une tumeur osseuse possible,
un examen de sang duquel on tirera les renseignements suivants: Wasserman après réactivation,
numération globulaire, formule sanguine.
Signes généraux. — L'état général est relativement bien conservé ; il n’y a pas de température. Parfois cependant, on peut noter un amaigrissement d'importance variable. Ainsi notre malade au plasmocytome de la trachée avait vu son poids fléchir au cours de l'évolution de sa tumeur, de 72 kilos à 55 kilos. A sa sortie de Saint-Antoine, il
accusait un poids de 79 kilos.
En résumé. — C'est donc le tableau d'une sténose laryrgée ou trachéale haute avec dysphonie, dyspnée, toux.
L'examen laryngoscopique en révèle la cause : une néoformation laryngée ou trachéale juxta-laryngée, | Ces constatations commaudent la biopsie et
l’ablation radicale.
ue, Je
Plasmocytome du cavum.
Le point de départ de la tumeur, dans cette localisation, semble siéger de préférence sur la face pharyngienne du voile, comme l'ont observé et noté Werdt en 1911, Wachter en 1914 et Hückel en 192% ;
Le début peut être rarement précisé.
L’interrogatoire, au cours de la période d'état, révèle cependant que des symptômes de coryza chronique tels que obstruction nasale, rhinorrhée muco-purulente ont marqué la première période évolutive. Puis, apparaissent des troubles de la déglutition et du nasonnement de la voix.
Peu à peu, l'insuffisance respiratoire s'accen-
tuant, le malade vient consulter.
Examen. — La rhinoscopie antérieure pourrait montrer, après cocainisation, à Îa partie la plus reculée des fosses nasales, une partie de la néo-formation qu’une rhinoscopie postérieure montrerait comme étant une masse arrondie, rougeûtre, lisse, parfois bosselée, sans adhérencesavec le voisinage.
Un toucher rhino-pharyngé la révèlerait de consistance assez ferme, rarement molle.
Il n'existe aucune adénopathie.
La cure radicale en vient généralement à bout et Wachter et Werdt ont pu avoir onze ans et quatorze ans après l’intervention de très bonnes riou-
velles de leurs malades,
Plasmocytome de l'amygdale.
Opikofer en a signalé un cas en 1914, intéressant l'amygdale gauche.
Le malade n’accuse en général qu’une sensation de gonflement pharyngé unilatéral, de gêne à la
déglutition, de corps étranger du pharynx.
Examen. — La tumeur se présente comme une masse faisant corps avecl'amygdale,lisse, rougeûtre, de consistance plus ou moins élastique, mobilisable et non adhérente.
Il n’ya pas d’otalgie, pas d’adénopathie.
L'amygdalectomie met généralement fin au développement de la tumeur.
