Pleurésies de la convalescence

Lorsqu'une pleurésie spparat au cours de la convalescence chez un typhique guéri, elle est le plus souvent de nature bacillaire. Mais cependant on à signalé quelques cas (Barjon et Lesieur) où la nature éberthienne de l’épanchement ne faisait pas de doute. La symptomatologie n'offre rien de bien spécial, sinon que la marche de la maladie est plus régulière dans ces alternatives d'amélioration et de recrudescence que nous avons signalées pour les pleurésies des autres périodes.

B. Évolution et Pronostic.

Il faut distinguer quelques cas d'espèces dans Pévolution de la pleurésie typhique. | | - La pleurésie du début est en général relativement bénigne. Le plus souvent, la pleurésie évolue pour son compte, sans grand bruit et sans grand dommage pour le malade, et, lorsque la dothiénentérie est guérie, la pleurésie est guérie aussi. Cette guérison, dans ce cas, est toujours complète et sans reliquat.

Lorsque l’épanchement est purulent, la situation peut être plus grave, la guérison spontanée n’est pas toujours possible, mais ces cas restent l'exception.

La pleurésie de la période d'état et celle du déelin ont une gravité très différente suivant qué l'épanchement

est séro-fibrineux ou purulent. Dans le premier cas, la guérison spontanée se produit en deux ou trois semaines et il ne persiste aucun reliquat pleural. Parfois il y a plusieurs évolutions successives. Dans le deuxième cas, au contraire, la résorption du liquide est rarement spontanée. Il faut des, ponctions répétées, et parfois même une intervention sanglante est nécessaire pour désinfecter la plèvre. Cependant, même dans ce cas, la guérison spontanée n’est pas impossible.

Les pleurésies de la convalescence ont une plus longue durée, et ‘persistent parfois pendant un mois et davantage, même quand elles sont de nature éberthienne. Elles procèdent en général d’une seule poussée. Mais l’'épanchement a tendance à se reproduire très rapidement après les ponètions. S'il est purulent, il nécessite souvent une intervention. En outre, il est assez fréquent de voir ces pleurésies de la -convalescence laisser après elle de l'obscurité respiratoiré et même un peu de matité dues à des adhérences pleurales. La

question de leur nature est, du reste, nRÉAUCOUR Qhs délicate.