OBSERVATION Î

(Achard, Sem. méd., 1898)

Il s'agit d'un jeune homme de 26 ans atteint d'une fièvre typhoïde dont le diagnostic n’était point douteux et qui présentait de la stupeur, de la céphalalgie, des laches rosées, une grosse rate, de l’albuminurie. Au bout d’une huitaine de jours, en pleine période d'état, le malade, qui jusqu'alors n'avait eu d’autres phénomènes thoraciques qu’une expecloration peu abondante et légèrement striée de sang, mais sans signes physiques appréciables, devint dyspnéique : 36 respirations par minute. En même temps, la matité de l’hypocondre gauche dépassait la région splénique et remontait au niveau de la base du thorax. Une ponction exploratrice

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donna issue à du liquide séreux, un peu louche, offrant à l'examen histologique des globules rouges et de nombreux globules blancs.

Deux jours après, la dyspnée persistant, bien que les signes physiques de l’épanchement consistassent seulement en un peu d'obscurité du murmure respiratoire à la base et de matité sur quelques travers de doigt, sans déformation thoracique, on fait une ponction aspiratrice et l’on retire environ 150 grammes d’un liquide hématique et riche en globules blancs.

Nouvelle ponction six jours plus tard donnant un liquide séro-sanguin moins purulent, contenant moins de globules blancs que le précédent. Puis un petit foyer de broncho-pneumonie se développe du côté opposé, au nivéau du hile du poumon droit, et une ébauche de phlébite apparaît à la jambe gauche (ædème, douleur le long des trajets veineux), puis disparaît en quelques jours. Toutefois, la matité persisté à la base gauche, avec du souffle, bien qué la température s’abaisse et que le malade entre franchement en convalescence.

Une dernière ponction exploratrice, faite un mois après la première, fournit encore du liquide qui, cette fois, est plus clair et ne contient guère d'éléments figurés. Puis le souffle disparaît, la matité diminue, le malade se rétablit complètement ét, après avoir été maintenu quelque temps en observation, quitte l'hôpital deux iois ét demi après qu'il y était entré.

Le bacille d'Eberth existait à l’état de pureté dans la plèvre depuis la première pon£tion jusqu’à la dernière exclusivement, car le liquide de celle-ci est resté stérile. L'inoculation au cobaye de 20 cent. cubes de liquide pleural n’a point déterminé de tuberculose, En outre,

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ce liquide pleural était fortement bactéricide et agglutinait le bacille d'Eberth à 1/100.

Dans ce cas, l’épanchement, quoique tenace, a été peu considérable, et, malgré l’abondance des globules blanes,

est resté séro-hématique sans jamais passer à la RES ue, comme on le pouvait craindre.