OBSERVATION III
Malade entré le 15 décembre 1901, pour une poussée banale de rhumatisme articulaire subaigu, avec angine, douleurs polyarticulaires et albuminurie. Dès son entrée, le premier bruit cardiaque fut trouvé assourdi. Mais plèvres et poumons étaient indemnes. Le traitement par le salicylate de soude donna une amélioration rapide.
Le 20 décembre, on trouve à la pointe du cœur un léger souffle, qui va en augmentant les jours suivants. Le 29 décembre, au quinzième jour de son attaque, le malade est pris pendant la nuit d’une douleur dorsale très vive ayant son maximum à la base droite. Le lendemain matin, on trouve à ce niveau de la matité et du souffle, formant à la base du thorax une bande transversa!e de trois travers de doigt environ ; une ponction exploratrice pratiquée reste négative.
Le 30, même état : quelques crachats sanguinolents. Le 2 janvier, les choses ont changé d’aspect ; le souffle s’est étendu ; il remonte le long de la colonne vertébrale et c’est à ce niveau qu’il a son maximum d’intensité ; la matité a subi la même évolution extensive : matité et souffle sont en équerre. Les autres signes pleurétiques, égophonie et pectoriloquie aphone affectent d'ailleurs ia même topographie, et une ponction faite dans le neuvième espace intercostal, tout contre la colonne
vertébrale, donne dix centimètres cubes de liquide citrin.
L'évolution fut bénigne: en quelques jours douleur et liquide disparaissent presque sans frottements comme c’est la règle dans les pleurésies rhumatismales.
La terminaison de la pleurésie rhumatismale aiguë survient en général assez rapidement; cette affection peut durer de
(1) Chauffard. — Leçon clinique publiée in Presse Médicale, 16 avril 1902, cité par Jarvis (Thèse de Paris).
ne
cinq jours à trois semaines. L’épanchement disparaît le plus
souvent brusquement sans laisser de traces, à peine quelques frottements, ce qui est bien différent de la pleurésie tuberculeuse. De plus il n’y a pas de complications, ni de séquelles, la plèvre semble avoir recouvré sa fonction physiologique.
