Merk'e:. P,este médirale, 2 février

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de le montrer dans un cas récent il peut gagner la région antérieure, et remonter même dans la région supérieure de la poitrine, jusqu’au quatrième espace, pouvant par suite, par cette propagation antéro-supérieure et vers Le médiastin, par le déplacement du cœur, sil’épanchement siège à gauche, affecter quelques points communs avec les autres épanchements partiels que nous allons décrire. Ce déplacement du cœur dans la marche ascendante de la pleurésie diaphragmatique est quelquefois considérable, et dans l'observation récemment publiée par M. Merklen, la pointe du cœur battait à droite du mamelon droit. :

Pleurésie interlobaire. — La pleurésie interlobaire est presque toujours purulente ; les symptômes généraux qui l’accompagnent peuvent être ceux d’une pleurésie totale, mais il n'en est pas de même des signes locaux qui peuvent complètement manquer au début. « Si la percussion fait constater un « Son tympanique sur une zône oblique qui corres « pond à la scissure interlobaire, on sera autorisé à « placer dans cette région interlobaire le foyer du « travail inflammatoire » (1).

Lorsque l'épanchement est localisé dans le milieu de la scissure, la percussion ne donne que du son tympanique, mais si grâce à la déclivité de la scissure, l’'épanchement descend vers la paroi costale dont

il n'est plus séparé que par quelques millimètres,