SR CURE

quelquefois mêmeil arrive au contact, on peut obtenir une zône de matité qui répond exactement à la scissure. Rochard (1) a montré l'importance de la connaissance exacte de ces scissures interlobaires dont il a nettement défini le siège par rapport à la paroi thoracique. C’estcette connaissance qui facilitera la recherche de symptômes peu accusés, et qu'il faut savoir dépister, car dans la plupart des cas relevés, nous voyons que la vomiquea été le seul signe qui ait fait faire le diagnostic. Ajoutons que c’est la notion précise du siège de la scissure interlobaire par rapport à la paroi qui reste le seul guide de la résection et de la pneumotomie dans les cas où l’épanchement, bien qu’évident, n’a pu être démontré par des ponctions exploratrices répétées.

Nous avons cru devoir rappeler les principaux cymptômesde cette forme de pleurésie, pour les rapprocher de ceux des formes suivantes. Ils nous seront utiles pour la discussion du diagnostic de la rleurésie du sommet.

Pleurésie médiastine. — Comme la variété précédente la pleurésie médiastine est presque toujours purulente, d’un diägnostic difficile, comme la pleurésie interlobaire, elle n’est de même le plus souvent diagnostiquée que par une vomique. Plus fréquent dans le médiastin antérieur que dans le média:tin postérieur, l’épanchement simule, et son siège l'explique, les symptômes d’une péricardite, se