ER; CR

avec prédominance dans les régions sous-claviculaires et moyennes des poumons, par leurs ombres à densité beaucoup plus grande dont les contours sont plus nettement délimités et irréguliers et presque toujours aussi par leur taille un peu plus grande.

En comparant les radiographies que nous publions de sidérose et d'anthraco-silicose avec les cas de granulie dont nous reproduisons un cliché, on voit à première vue combien les foyers de pneumoconiose présentent une opacité beaucoup plus intense que les granulations de tuberculose.

Une erreur de diagnostic est donc facile à éliminer rien que par la densité des foyers.

2° Avec la carcinomatose et la sarcomatose miliaires et la lymphangite carcinomateuse miliaire.

Dans la carcinomatose et la sarcomatose miliaires, nous observons des ombres micro-nodulaires de la teinte de celle de la granulie, mais elles s'en distinguent par leur grandeur un peu plus variable, allant de celle du grain de mil jusqu'à celle d'un pois et surtout par leur localisation, tandis que les ombres miliaires des granulies tuberculeuses sont disséminées depuis les sommets presque jusqu'aux bases, la carcinomatose et la sarcomatose miliaires se caractérisent au contraire par une prédilection pour les bases et particulièrement, dans les cas que nous avons observés, pour la base droite.

Dans la lymphangite carcinomateuse, nous trouvons, à côté de fortes travées correspondant aux vaisseaux lymphatiques farcis de petits foyers carcinomateux, de petites ombres miliaires ou submiliaires qui correspondent aux vaisseaux lymphatiques photographiés suivant leur axe et donnant ainsi également un aspect miliaire. Comme dans la véritable carcinomatose miliaire, on observe également une prédilection pour les bases.

Dans tous ces cas, le diagnostic différentiel avec les pneumoconioses est simple : la plus grande densité, la précision et l'irrégularité des contours et la localisation symétrique avec prédominance dans les régions sous-claviculaires et moyennes des poumons permettront toujours de préciser le diagnostic de pneumoconiose et d'éviter une erreur de diagnostic.

4° Avec l’actinomycose miliaire.

Celle-ci est une affection tellement rare qu'elle n'interviendra pratiquement qu'exceptionnellement pour le diagnostic différentiel.