EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE DES CRACHATS
pas de B. K.
EXAMEN RADIOLOGIQUE.
Torax allongé, élargi, rigide avec calcification de tous les cartilages costaux.
Le diaphragme est très abaissé et aplati, onduleux, de mobilité réduite. Les deux sinus péricardo-diaphragmatiques sont comblés (adhérences pleuro-péricardo-diaphragmatiques).
Les champs pulmonaires sont allongés, élargis et emphysémateux. Des taches assez denses dans les deux lobes supérieurs ; ces taches sont espacées et présentent un aspect scléreux dans les deux régions sous-claviculaires. Le sommet gauche est pres-
que complètement obscurci et contient dans son centre une zone d'éclaircissement. Le cœur est placé verticalement, petit. Aorte : un peu allongée, pas élargie.
CONCLUSIONS RADIOLOGIQUES :
Fort emphysème. Adhérences pleurétiques et pleuro-péricardiques. Infiltration des deux lobes supérieurs d'aspect fibro-scléreux. Infiltration homogène, caséeuse du sommet gauche et petite zone de ramollisement du sommet droit. Il s'agit donc d'une affection mixte d’anthraco-tuberculose.
La symétrie des lésions dans les lobes supérieurs et l'aspect dense fibro-scléreux font admettre une pneumoconiose.
L'infiltration ulcéro-caséeuse des sommets montre indiscutablement qu'il y a une tuberculose greffée sur des lésions de pneumoconiose.
OBSERVATION LORBEER (Pneumoconiose- Tuberculose ).
Homme de 54 ans qui a travaillé dans une minoterie pendant 28 ans. Il tousse depuis un an et a quelques légers crachats. Les derniers temps il se plaint d'une légère dyspnée et de quintes de toux,
EXAMEN CLINIQUE
Etat général moyen.
Thorax élargi, modérément emphysémateux. Poumons : respiration vésiculaire avec expiration prolongée, par-ci par-là, quelques petits râles sibilants.
Pas de température.
On découvre des bacilles de Koch dans les crachats.
EXAMEN RADIOLOGIQUE.
Diaphragme gauche fixé latéralement par des adhérences.
Diaphragme droit mobile.
Poumons élargis, emphysémateux. Les deux lobes supérieurs contiennent de petites taches de la grosseur d'un grain de mil; ces taches sont de faible densité, mais un peu plus denses que celles de la granulie, leurs contours sont flous. Elles sont surtout serrées à la hauteur du 3° espace intercostal droit ainsi qu'au niveau du sommet et de la région sous-claviculaire gauche.
Cœur et Aorte: s. p.
CAPE Nr
DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE.
Les taches miliaires correspondent à des foyers de bronchioalvéolite tuberculeuse miliaire. La densité un peu exagérée montre qu'il y a une tendance scléreuse, Cette tendance scléreuse, la localisation dans les deux lobes supérieurs. la bilatéralité des lésions ainsi que l'aspect micronodulaire nous font admettre que cette bacillose s'est greffée sur une pneumoconiose qui, dans le cas présent, serait due à l'inhalation de poussières de farine.
CONCLUSIONS
Bronchio-alvéolite tuberculeuse miliaire greffée sur une pneumoconiose.
