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IMAGE RADIOLOGIQUE DES PNEUMOCONIOSES.

Au point de vue radiologique, les pneumoconioses peuvent se distinguer suivant les stades de leur évolution en 4 catégories.

1° Le premier stade est caractérisé par une image renforcée, agrandie et densifiée du hile, où l'on observe très souvent des ombres ganglionnaires très marquées et très opaques.

Ce stade correspond donc en résumé à une densification hilaire scléreuse.

2° Au deuxième stade, on observe à côté de la densification et de l'augmentation de l'ombre hilaire, une image généralement renforcée et striée du poumon due à une accentuation du dessin broncho-vasculaire.

Cette striation est surtout marquée dans les régions sous-claviculaires et moyennes du poumon. Elle est quelquefois plus accentuée à droite qu'à gauche; dans quelques cas, on observe un début d'image finement pointillé.

Ce stade correspond à une densification hilaire et à de la sclérose bronchique. Il n’est nullement caractéristique pour une pneumoconiose,

3° Le troisième stade est caractérisé par un dessin finement tacheté. Cette image est constituée par des ombres intenses assez nettement délimitées, à contours souvent irréguliers, ayant les dimensions d’un grain de mil ou d'une lentille, parfois même d'un pois.

Ces taches sont souvent disséminées d'une façon assez uniforme et relativement dense dans les champs pulmonaires.

PS

Quelquefois, on observe une agglomération plus marquée de ces ombres dans les lobes supérieurs et surtout dans les parties latérales sous-claviculaires ou dans les régions périhilaires.

Les sommets ne sont en général pas infiltrés ou du moins le sont beaucoup moins que les régions sous-claviculaires.

Ce stade correspondraïit au stade micronodulaire de la pneumoconiose. Les signes radiologiques caractéristiques et même pathognomoniques de ce stade sont les suivants :

a) Les ombres sont micronodulaires, mais plus grandes qu'un grain de mil; leur taille peut même être celle

d'un petit pois.

b) Les ombres sont très denses.

c) Elles présentent des contours assez nettement délimités, mais ces contours sont irréguliers, anguleux ou même dentelés. k

d) Leur dissémination est assez régulière et symétrique dans les deux champs pulmonaires avec prédominance dans les régions sous-claviculaires et moyennes des poumons et intégrité presque relative ou infiltration moins prononcée des sommets et extrêmes bases.

4 Le quatrième stade se distingue par la présence soit d'ombres maculaires, soit de grandes ombres confluentes et denses, localisées dans les diverses parties des poumons ne laissant souvent que relativement intacts les sommets et les extrêmes bases.

En dehors de ces grandes ombres, on note toujours une image finement tachetée des champs pulmonaires avec les petites taches si caractéristiques, très denses, bien délimitées à contours irréguliers.

Ce dernier stade correspondrait à la confluence des ombres

radiologiques du 3° stade et on a une sclérose généralisée confluente.

Les premier et deuxième stade ne donneront radiologiquement pas d'images nettement caractéristiques.