HISTORIQUE
La pneumonie différenciée de la pleurésie, par les successeurs d’Hippocrate, ne fut isolée du chaos pathologique quedansquelques cas typiques, tant que la médecine fut seulement une science d'observation. Laënnec augmenta nos moyens d'investigation, de la constatation anatomique et de l’auscultation, et cependant les auteurs de la première moitié du siècle dernier ne reconnurent point l’existence de certaines pneumonies à évolution anormalement prolongée: c’est à Rilliet et Barthezqu'il fautarriver pourlire unouvragefaisant mention de cette question. Dans leur merveilleux Traité des maladies de l'enfance (1843),ces auteurs parlent de certaines pneumonies consécutives à une affection antérieure et notent : « La marche de la fièvre n’est pas tout à fait la même que dans les pneumonies primitives, elle est, en général, plus persistante, elle n’offre pas cette progression croissante régulière jusqu’au septième jour et cette diminution à partir de ce jour-là ». Grisolle, en 1861 fait paraître son 7Trailé de la pneumonie et distingue parmi les formes cliniques une forme typhoïde, qui règne parfois d’une façon épidémique et est caractérisée par des prodromes de durée variable pouvant atteindre quinze jours ; cette pneumonie est susceptible d’une forme
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ataxique et d’une forme adynamique et le poumon n'apporte aucan retard pour revenir à l’état normal. Trente ans plus tard,au Congrès de Rome,le professeur d’Espine,de Genève, prononce le terme de pneumonie prolongée, montre sa fréquence surtout chez le nourrisson, nous met en garde contreune erreur de diagnostic faisable entre cette affection et la forme légère de fièvre typhoïde.
En 1900, M. Lerouxprésente, à la Société de Pédiâtrie de Paris, deux eas de pneumonie à durée anormale ; suit une discussion et M. Comby donne en ces termes une première classification : «J'ai vu d'assez nombreux cas de pneumonie prolongée. Il faut distinguer plusieurs catégories :
1° Pneumonie serpigineuse; le foyer débute en un point quelconque du poumon pour parcourir ensuite les divers lobes en deux ou trois temps, doublant ainsi ou triplant le cyele thermique;
2° Pneumonie double successive; il se déclare une pneumonie dans le poumon sain, alors que le poumon malade n’est pas encore guéri, et la défervescence est ainsi retardée de sept à huit jours ;
3° Pneumonie à rechutes ; plusieurs foyers successifs, séparés par des intervalles apyrétiques ;
4° Pneumonie secondaire; le malade est pris tout à coup de fièvre et reste hyperthermique pendant huit ou dix jours sans crise, sans signes de localisation pulmonaire. Puis la pneumonie se déclare et le cycle thermique peut ainsi durer quinze jours et trois semaines.
En 1902 paraît un article sur les formes prolongées de la pneumonie lobaïire chez l’enfant, dans le Marseille médical. Cet article, signé de M. Raybaud, comprend les formes suivantes : la serpigineuse, la double successive, la forme ityphoïde et une quatrième forme prolongée aboutissant à la tuberculose.
Puis plus près de nous viennent ensuite, un article de M. Gillet (Particularité et forme de la pneumonie fibrineuse chez l’enfant|Gaz., des hôpitaux, 27 juin 1903]), la thèse de Rancher sur Les formes de la pneumonie prolongée chez l'enfant. (Paris, 1904), et quelques articles parus dans la littérature médicale résumant quelques observations intéressantes, que nous citerons à loisir au cours de notre travail.
F Fe Pal
