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P.A.S. ascorbique), un examen radioscopique montre l'amélioration des images pulmonaires du champ gauche, reprise du poids : 58 kg. 700). Un mois plus tard un tubage se révèle négatif mais le 6 avril un examen de crachats est trouvé positif, une série tomographique montre une image cavitaire à gauche à 6 em. avec des ombres floues non homogènes. À 7 cm. on note un aspect multicavitaire, aspect que l’on retrouve à 7,5 et 8 cm. À droite on note une petite image cavitaire au niveau de la quatrième côte. La décision suivante est prise (D' Roy) vérification de plèvre gauche, si symphyse, extra-pleural ou extra-musculo périosté avec Pno controlatéral.

Le malade entre au Centre de phtisiologie le 15 avril 1951. Il présente un bon état général, pèse 59 kilos pour 1 m. 69, température normale, tousse et crache très peu. B. K. négatif. La capacité vitale est de 3,5 litres.

Le 23 avril 1951 plusieurs tentatives de Pno gauche sont faites sans succès. Le 9 mai 1951, un Pno droit est créé, complété le 25 mai 1951 par une section de brides permettant une libération complète avec une très bonne rétraction du lobe supérieur droit. ë Le 7 juin 1951 le malade pèse eo 66 Kilos, plusieurs examens de crachats sont négatifs.

Le 3 août 1951 un extra musculo périosté gauche est réalisé « suivant la technique de H. Joly » sans section de côtes. Le premier nerf intercostal a été sectionné afin d’obtenir un bon affaissement du sommet, pas de drain. La température retombe rapidement à la normale (500.000 U. C. de pénicilline par jour pendant quatre jours et 11 gr. de streptomycine pendant la même période).

En août 1951, examen de crachats négatif après homo, une culture du 22 août se révèle négative. Le malade présente un bon état général, Le son poids est de 62 kilos, il sort du centre le 21 septembre 1951. | (À signaler que le lendemain de l’intervention, le malade s’est plaint de percevoir un bruit continuel, sorte de frottement qui était dû au jeu des billes les unes sur les autres à chaque mouvement respiratoire. Ce a phénomène n’a pas persisté. En effet, très rapidement les billes sont entourées dans un réseau alvéolaire qui les immobilise).

COMMENTAIRES. — Il s’agit d’un malade porteur de lésions bilatérales chez lequel le traitement antibiotique et la cure de repos n’ont pas réussi à amener une guérison même unilatérale. Il devient donc nécessaire de créer un double collapsus pour permettre la guérison. Devant l’échec du pneumothorax gauche et le fait qu’il existe un pneumothorax intra-pleural droit l’extramusculo-périosté apporte une solution élégante en conservant au maximum la fonction respiratoire de la base gauche. se

Les suites opératoires sont sans histoire et le collapsus < obtenu est parfait. On ne note pas d’image cavitaire visible. Le malade, après une cure de repos a pu reprendre son travail à demi-temps d’abord, puis à temps complet.