OBSERVATION I

(Düe au Docteur Arondel)

Pneumothorax au cours d’une pneumonie lobaire aiguë.

Guérison.

Enfant A. C., 10 ans. Rien à signaler dans ses antécédents. Un soir, après quelques frissons, il se déclare à droite un point de côté assez violent, une toux sèche et quinteuse. La température est à 4o° 2, le pouls à r20. Devant la dyspnée croissante, on porte le diagnostic probable de pneumopathie aiguë, diagnostic qu’on ne peut confirmer cliniquement, l’auscultation et l'examen de tous les appareils étant négatifs. Le 2° jour, la température restant en plateau, l’enfant, fatigué, abattu, le faciès pâle, se plaint d’une recrudescence de son point de côté qui lui fait redouter tout mouvement. De plus, la dyspnée a augmenté, gênant considérablement la respiration.

Des signes pulmonaires sont alors apparus.

À l'inspection, on constate une ampliation de tout l'hémithorax droit avec immobilisation de la paroi. On ne perçoit plus aucune vibration vocale à la palpation ; la percussion donne un léger tympanisme sauf à la base, et, à l’auscultation, on note un souffle tubopleural à la partie moyenne du poumon droit.

La voix et la toux présentent un caractère amphorique très net, mais il n'existe pas de tintement métallique ni de succussion hippocratique.

Les bruits du cœur sont un peu assourdis ; le pouls à 130, les jugulaires sont distendues et l'enfant très légèrement cyanosé. Sur l'appareil digestif, rien à signaler. Les réflexes, de même sont normaux. Culi-réaction négalive.