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lité de la paroi antérieure peut entraîner une gêne cardio-respiratoire importante.

Par ailleurs, on peut voir également survenir au niveau de la zone opérée une hernie pulmonaire.

Il faut bien avouer que dans la majorité des cas le problème est insoluble.

L’abord transpleural des tumeurs antérieures aura le mérite d'assurer une étanchéité complète après ‘exérèse des tumeurs antérieures. On se contentera d'assurer ja protection de la zone opérée par le port d’un petit appareil moulé. Mais les tumeurs costales antérieures nécessitant la résection partielle du sternum, devront être abordées par une voie directe et ôn ne pourra, pour elles, bénéficier de la voie transpleurale. «

Toutefois, pour obturer une brèche osseuse mi- nime, telle que celle dûe à l’exérèse d’une seule côte Jones a pu proposer le comblement par dédoublement de la côte sous-jacente et relèvement du fragment supérieur. |

Dans quelques cas; des greffes osseuses, par exemple prélevées sur les côtes, pourront être préconiséesr

La restauration de la solidité du thorax sera souvent un problème envisagé devant une séquelle d’exérèses larges du squelette thoracique et KELLOG SPEED parle d'intervention destinée à «raffermir » le tho- TAXS