LES TUMEURS DE LA PREMIERE COTE

Elles sont rarissimes. Néanmoins, leur exérèse est pleine de difficultés : leur siège et leurs rapports avec le paquet vasculo-nerveux, rendent leur «exérèse large » pratiquement impossible. On sera contraint d’enlever uniquement la tumeur osseuse.

En cas de tumeurs postérieures de la première côte, la voie d’abord postérieure est à préconiser. Elle nécessite en règle l’ablation de deux côtés sousjacentes. Maïs cette voie d’abord postérieure, qui per-

met dans les thoracoplasties d'enlever la première

côte en totalité, ne permettrait sans doute pas l’exé- =

rèse des tumeurs situées sur l’arc moyen et antérieur : de la côte. Pour celles-ci, il sera sans doute préférable de s'adresser à la voie d’abord sous-clavicülaire au besoin combinée à la voie sus-claviculaire. +

Dans les cas où un tumeur des :côtes supérieures = s'étend jusqu’à la première côte, il sera possible fréquemment d’enlever une portion de celle-ci par la voie déjà utilisée pour lPablation de la tumeur. C’est. ainsi que Zinninger a pu réaliser l’ablation d’une tumeur costale atteignant la première côte par une voie latérale axillaire emportant 3 cm. 1/2 de pre- Se ee côte.

tone LES TUMEURS DU REBORD CHONDRO-COSTAL