HISTORIQUE

Les annales médicales, civiles et militaires sont riches en projectiles arrêtés dans les fosses nasales et leurs cavités annexes. Cependant il faut noter que si depuis longtemps les auteurs ont signalé la présence des corps étrangers dans les fosses nasales et les sinus maxillaires, r&res sont encore les observations de projectiles dans les cellules ethmoïdales, les sinus frontaux et sphénoïdaux. La radiographie seule le plus souvent a permis de les y découvrir d’une facon certaine.

I — PRosECTILES DES FOSSES NASALES

Dès la fin du xvur siècle, Percy dans son Manuel du chirur-. gien d'Armée (1792) note que l'extraction d’une balle arrêtée dans les fosses nasales est chose facile car, dit-il : « elle est rarement enclavée et hors de portée du doigt, des pincettes et du tirefond » ; mais dans le cas où elle ne pourrait être ramenée par le nez il conseille de la pousser par la bouche. .

Chauvel et Nimier (Traité pratique de chirurgie d’Armée, 1890) signalent la fréquence de ces blessures et préconisent l’extraction immédiate des projectiles qui « compriment les filets nerveux, écrasent les os et déterminent des céphalées intenses et persistantes. » |

Texier (Bulletin de la Société française d’otologie) relate l'histoire d’un homme qui à la suite de l'explosion d’un fusil a été porteur pendant un an et demi dans la fosse nasale gau-

che d’un petit éclat qu ‘il ignorait. Mais un jour une contusion

‘accidentelle dans la région sous- orbitaire amena un abcès qui "se fistulisa et permit de découvrir le COTps étranger demeuré

longtemps silencieux.

Dans la Presse médicale du 10 février 1915, Morestin rapporte que chez un blessé il a employé pour l’ablation d'une

balle de shrapnell, une incision dissimulée dans le sillon gin- “givo-labial supérieur, qui lui a permis de faire l'ouverture

de la fosse nasale:

IT. — Corps ÉTRANGERS DE L’'ETHMOÏDE

Etudiant les projectiles des cavités accessoires des fosses nasales, Chauvel et Nimiér (Traité pratique de chirurgie d'armée, 1890) remarquent qu'en raison de la friabilité des cellules ethmoïdales, ces corps étrangers peuvent parfaitement s’y arrêter, même sans provoquer des fissures étendues. Mais M. le Professeur Moure et Brindel ont été les premiers à signaler dans la Gazette hebdomadaire de Bordeaux du 18 septembre 1904, un cas de corps étranger de l’rthmoïde. Pour l’extraire ils ont dû aborder Fethmoïde par voie externe après enlèvement de l'os propre du n£z, de la branche montante du maxillaire, de l’unguis et de l’épine du nez. La masse latérale de l’os ainsi mise à nu, il leur a été facile de saisir le corps étranger.

En 1908, Morestin (Bulletins de-la Société de Chirurgie de Paris) a communiqué l’histoire d’un jeune homme à qui il fit l'extraction d'une balle de révolver logée dans la partie antérieure de la lame perpendiculaire de l’ethmoïde. La tolérance du projectile avait été parfaite pendant 8 ans jusqu’au jour où apparurent des veruiges, des douleurs vagues de la partie antérieure de la tête et une sensation de gêne vers la racine du nez.

Ary-dos-Santos (de Lisbonne) dans La Revue hebdomadaire de laryngologie de Bordeaux, (17 juin 1911) relate le cas d’un

jeune homme chez qui la radiographie permit de localiser et

d'extraire une e balle .de révolver, placée à droite de la lame, criblée de l'ethmoï ide. Au début il signale une.abondante épis- . taxis, des vertiges continus, accompagnés d' hémicranie, de ,né- -vralgies oculaires et de diplopie.

Durant la dernière guerre, Walther, (Bulletins de Fa Société “de chirurgie de Paris, 1916) a publié l° observation d'un: jeune soldat chez lequel la radiographie a décelé la présence d'un corps étranger situé profondément dans l’ethmoïde, extrait par l'incision d’Ollier. I note la difficulté du repérage exact à la radio, et à l'application de l’électro-vibreur.

__ Lannois à la Société médico-chirurgicale militaire de la XIV® Région, relate le cas d’un projectile situé immédiatement au-dessus des apophyses clinoïdes postérieures depuis 10 ans. Cette balle était bien tolérée, elle n’occasionnait aucun trouble sérieux. Cet auteur pense que les cas très anciens bien tolérés, près du cerveau, dans la région ethmoïdo-sphénoïdale doivent être laissés tranquilles. Mais les corps étrangers de guerre, relativement récents, abordables, doivent être extraits.

John Erath relate dans la Revue hebdomadaire d’oto-rhinolaryngologie de Bordeaux, 1918, page 322, le cas d'un soldat français qui blessé à l’omoplate fut fait prisonnier. Au moment du traumatisme, il présenta quelques hémorragies buccales et nasales. Guéri de sa plaie à l’omoplate, il présenta de la céphalée puis des troubles de la vue du côté gauche. Deux ans plus tard il fut renvoyé en Suisse où un examen sérieux permit de constater un corps étranger à la partie supéro-postérieure de la fosse nasale gauche. L’extraction faite, tous les

troubles disparurent.