RUES

pseudo-kyste s'explique d’une façon plus simple; suivant ces auteurs, les choses se passent comme dans lhématocèle rétro-utérine où la collection apparaît plusieurs jours après l’accident de rupture, lorsque les adhérences ont eu le temps de limiter l’épanche- . ment; c’est seulement lorsque la collection est enkystée qu’on observe des phénomènes de compression vésicale ou rectale. :

Cette explication qui convient si parfaitement aux cas nombreux où le pseudo-kyste apparaît quelques jours ou quelques semaines après le traumastime nous semble moins valable, lorsque plusieurs mois et . même plusieurs années s’écoulent entre le traumatisme et l’apparition de la collection.

Etudions quelles sont les conditions nécessaires pour que le processus de la pancréatite hémorragique intervienne et voyons si le traumatisme n’est pas susceptible de réaliser ces conditions.

Deux théories pathogéniques sont en présence et contiennent sans doute, chacune, une part de vérité : l’un soutient l’origine vasculaire et l’autre l’origine canaliculaire des pancréatites aiguës.

La théorie vasculaire a été défendue par Gilbert et Chabrol et par Lépine. La conception de MM. Gilbert et Chabrol peut se résumer ainsi : une thrombose veineuse primitive amène, comme il est de règle pour les infarctus viscéraux, la fluxion artérielle; celle-ci provoque l’infarctus hémorragique dans un pancréas atteint de stase et d’oblitération veineuse.

Lépine croit que les troubles circulatoires sont quel-