MARAIS

duisit à l’hôpital même, Parine put constater l’apparition dans la cavité abdominale, d’un épanchement libre, mais sans aucun signe de réaction péritonéale. En outre, il survient habituellement de la polyurie et de la diarrhée.

Parfois l'évacuation semble consécutive à un traumatisme abdominal qui provoque la rupture du pseudo-kyste. Dans les ruptures spontanées- : l’épanche ment peut avoir lieu dans la cavité abdominale; dans d’autres cas; l'évacuation se fait dans l'intestin et se caractérise par l'issue par le rectum de masses sombres contenu:s dans des selles liquides. On a également observé l'ouverture du kyste dans les voies urinaires.

Il est remarquable que dans le cas de rupture spontanée intra-péritonéale, on n’observe pas le moindre signe de réaction péritonéale. Flaischlen a pu constater, au cours de l'intervention, 11 jours après la rupture spontanée, une coloration verdâtre de l’épiploon et des intestins se rapprochant de la couleur du liquide kystique.

Après la rupture, le pseudo-kyste se reforme en quelques jours, quelquefois après des mois ou même des années.

Parmi les complications possibles des pseudo-kystes, il faut encore citer la suppuration, rare. Elle se traduit par de la fièvre, des frissons, un mauvais état général.

Signalons enfin une complication redoutable du traumatisme pancréatique : c'est une hémorragie

foudroyante qui survient huit jours après et qui est due à la lésion d’un gros tronc artériel ou veineux.

Pour expliquer ces lésions, certains auteurs font intervenir l’action du suc pancréatique activé, sur les vaisseaux. Mais cette explication ne saurait être valable dans tous les cas, puisque les interventions n’ont pas toujours mis en évidence la stéatonécrose révélant l’action du suc pancréatique. Il faut donc admettre avec MM. Mocquot et Costantini que le traumatisme peut produire sur les vaisseaux, er les écrasant contre la colonne vertébrale, des plaies sèches qui saignent secondairement, dans les huit jours. La connaissance de ces hémorragies est importante car elle peut inciter à intervenir précocement après un traumatisme pancréatique. .