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dans 1 cas douteux, c'est- ue lorsque Von pau be- Fe

soin de lui pour confirmer un diagnostic. RL SRE

Les attitudes vicieuses me sont pas non plus un | éléthent ee

de diagnostic. On verra, par la lecture des observations | " ‘que nous rapportons qu’elles existent même dans les tue. 41 meurs blanches syphilitiques. Toutes les fois qu’une arti-

| culation est atteinte, il semble que le malade mette “SAC * “jambe dans une position qui n est pas sous la dépendance ;

de la nature de la lésion, mais Sous 1 dépendance de Pat Re

teinte de l’articulation.

L'hydarthrose, coexistant à avec les lésions osseuses, n n’est pe pas non plus un signe de diagnostic, car on la rencontre

aussi bien dans Ja syphilis. que dans la tuberculose.

La douleur et l’impotence fonctionnelle constituent peutêtre un meilleur. signe permettant de différencier les deux variétés d’ ostéo-arthropathies qui nous occupent; tandis que dans la tuberculose articulaire, même au début, le

malade éprouve de la gêne dans la marche (signe du maqui-

gnon dans la coxalgie), dans la syphilis articulaire, au con-

traire, le malade peut marcher avec des lésions qui, si elles

étaient on ne lui permettraient: pas le moindre

mouvement. |

On dit que les douleurs ostéocopes, plus violentes la nuit, sont un signe de syphilis : mais si ces douleurs se rencontrent dans la syphilis osseuse proprement dite et surtout dans la syphilis acquise, dans la syphilis héréditaire au contraire elles semblent faire défaut. L’absence de ce symptôme à induit en erreur plus d’un clinicien. Done, tandis que la tumeur blanche du genou, par exemple, ne permettra pas au malade de marcher sans lui causer des souffrances intolérables et sans amener la fistulisation, il n’en sera pas de même dans la syphilis.

. allah. se fistulisaient er tard que 7.

‘Se . tubereuleuses. En second lieu, Re

Po. Fr la pe. sera grumeleux, al lié de la tuberculose. Mais les infections secondaires surajoutées enlèveront toute valeur à ces renseignements au bout 1e, % pt de Pose

c6° Etat général. — Il n'y a pas que la ‘tuberculose qui

| cachectise ses malades; bien au contraire, il est des tuberculoses chirurgicales, articulaires en particulier, qui laissent les sujets dans un état général contrastant parfois avec la gravité des lésions locales. |

1 La syphilis articulaire, au contraire, s'accompagne SOU vent d’ atteinte de l’état général. A. la période où elle se “localise sur les articulations, en effet, la syphilis a envahi “tout F organisme, et ainsi S explique cette: cachexie syphi- Le 5 si -litique qui accompagne parfois les pseudo- tumeurs blan- : ches et que l’on verra rapportée dans nos observations. :

AE Phénomènes concomitants. — Nous avons ici un excellent moyén d'établir notre diagnostic: le malade observé dans le service du professeur Estor, et dont l’observation a servi de point de départ à notre thèse, présenta une perforation de la voûte palatine : un tel a évidemment “ne laisse pas de doute.

: 7 OR recherchera chez les hérédos la présence de la triade E d’'Hutchinson ; mais rien n’est plus inconstant que cette | triade chez des hérédos avérés cependant.

On cherchera les gommes sous-cutanées chez l’adulte,

LS