OBSERVATION Î

M. Dauné (Montpellier Médical, 16 mai 1888). — Résumé.

Anne D., âgée de 42 ans, souffrait depuis plus de 6 mois de douleurs à l'épigastre et présentait des vomissements fréquents très pénibles. Elle avait perdu toute appétence et accusaïit une constipation opiniâtre. Son mal avait débuté d’une façon insidieuse et n'avait point cessé de s’aggraver. Quand je la vis, elle était très amaigrie, avait les traits tirés et un faciès indiquant la souffrance. Son ventre était météorisé, la région épigastrique douloureuse à la pression. Elle vomissait alors presque aussitôt tout ce qu’elle prenait. Malgré tous les soins, l’état de la malade empirait, le marasme s'accentuait. Je croyais à un cancer de l'estomac, mais à quelques jours de là, quel ne fut pas mon étonnement de voir la patiente au cours d'un vomissement plus violent rejeter plusieurs noyaux de cerises. Le lendemain et les jours suivants, le même fait se: reproduisit, elle élimina ainsi 69 noyaux. Après cette évacuation, son état s’est amélioré très rapidement, et bientôt elle était complètement rétablie. L'ingestion des cerises dont elle avait avalé les noyaux remontait à 18 mois.

OBSsERvVATION II

M. Weic (Prag. Méd. Wochen, n° 31, 1889). — Résumé.

Une femme de 47 ans était atteinte depuis plusieurs mois d'accidents dyspeptiques graves. Elle présentait une dilatation très marquée de l'estomac, des vomissements et maigrissait. Elle guérit dès qu’un lavage d'estomac eut amené l'issue de 65 noyaux de cerises, ingérés 8 mois auparavant.

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OBSERVATION III M. J.Marsnazz (Gaz. Méd. de Paris, 1852). — Résumé.

Une femme âgée de 41 ans, ayant présenté des troubles mentaux, se plaignait de douleurs dans l’épigastre et dans l’aine gauche. Elle vomissait très souvent. On sentait dans la région sus-pubienne, un peu à gauche de la ligne médiane, une tumeur dure ayant le volume et la forme d’un placenta. La malade s’en était aperçue depuis plusieurs mois; lorsqu'elle la touchait il survenait des vomissements quoique ces attouchements ne fussent pas douloureux. Les troubles augmentant peu à peu d'acuité, faisaient augurer une mort prochaine. Mais à la suite d'une copieuse ingestion, d'eau-de-vie, il se produisit une notable amélioration ; cette personne parut bientôtse rétablir. Pendant 5 ans, elle continua à jouir d’une santé passable:; toutefois les douleurs revenaient de temps en temps. elle présentait très souvent de l’œdème de la face et des membres inférieurs. En octobre 1850, tous les anciens symptômes reparurent et ellé mourut après avoir souffert de ces nouveaux accidents pendant trois semaines. A l'’autopsie on constate que l'estomac descend jusqu'au pubis par son extrémité pylorique. Le foie est volumineux et pâle. Pas de traces d'inflammation péritonéale. La cavité gastrique contient -dans sa partie la plus déclive neuf onces d’épingles non corrodées, -toutes ployées ou rompues. Le pylore est complètement oblitéré par une masse d’épingles réunies en une sorte de faisceau très solide: leur poids est d’une livre.

OBSERvVATION IV M. Rogson (J. de Clin. et de Thér.inf., 1894, p. 358). — Résumé.

Une fillette de 10 ans était soignée pour faiblesse de santé, dépérissement, avec nausées et vomissements. Elle ressentait de temps en temps de violentes douleurs abdominales. La patiente ne donna aucun renseignement sur la cause possible de sa maladie. On fut mis un jour sur la voie du diagnostic en ce que l'enfant en vomissant rejeta un clou long de 4°", Questionnée, elle avoua avoir avalé 5 autres clous semblables. L'examen de l’abdomen révéla plusieurs masses dures dans la fosse iliaque droite, rien dans la région épigastrique. L'état de la malade s'aggravant, nous décidâmes de pratiquer la gastrotomie.

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On ouvrit l'estomac par une incision verticale de 25 et on en retira au moyen d'un forceps les corps étrangers suivants : 42 clous de 4° de long. 93 petits clous en cuivre et en étain de Là 2», 12 gros clous dont quelques uns à tête de cuivre, 3 boutons de chemise, une épingle double et une aiguille. Les jours qui suivirent l'opération elle rendit en vomissant 5 clous, une épingle et une plume d'oiseau ; on trouva dans les fèces : 30 gros clous, 8 petits, un bouton de chemise et une plume métallique.

L'enfant guérit parfaitement. L'ingestion de ces corps datait de plus de8 mois pour la plupart.

OBSERVATION V M. Dauriac (Bul. de l'Ac. de Méd , ANT, T. I, p. 534).— Résumé.

La petite Jeanne H., 13 ans, présente dans la région épigastrique une grosse tumeur, dure, ligneuse, mobile dans le sens transversal, à peu près fixée dans le sens supéro-inférieur. Elle descend à quatre travers de doigt au dessous de lombilie; ses contours donnent la forme d’un estomac ptosé. Le ventre est météorisé ; on note un peu d'ascite. Le palper donne la sensation d'une sorte de crépitation neigeuse. Cette fillette se nourrit avec des aliments liquides sans douleurs, sans vomissement, ni troubles intestinaux. On pose de divers côtés les diagnostics de sarcome de l'ileon, de tumeur du mésentère, de tumeur de la rate, cte. Faute d'un matériel spécial, la radiographie ne put être faite.

Opération. — Laparotomie médiane; l'estomac présente un aspect rouge vineux, sa surface est striée de brides blanchâtres allant de la petite à la grande courbure, quelques adhérences en avant. Ce viscère semble être transformé en une tumeur solide ; ses parois ne peuvent être plissées et semblent adhérer à la masse qu'elles recouŸrent. Croyant avoir affaire à un sarcome gastrique, nous pratiquâmes la gastrectomie totale et abouchâmes le cardia au pylore. Suites bénignes : quinze jours après l'intervention la malade s’alimente presque normalement. j

Caractères de la tumeur.— Une masse d'odeur infecte et nauséabonde remplit tout l'estomac dont elle époûse la forme. Elle est constituée par des cheveux noirs extrêmementtassés. Poids 820s; volume 690: ; densité 1,02. La muqueuse de l'estomac était ulcérée en avant et vers la petite courbure. L'enfant avoua qu'elle mangeait ses cheveux surtout la nuit et cela depuis son plus jeune âge.