OBSERVATION IX

Buxwizz (Transactions of. pathol. Society, 1868, p.117). — Résumé.

BukNizz a vu un homme de 22 ans, épileptique et maniaque, mourir de péritonite après avoir présenté tous les signes d'une tumeur gastrique.

- A l’autopsie, on trouva une perforation de l'estomac plus large qu'un shilling située au niveau de la petite courbure. RSS généralisée. 5. la cavité stomacale, existait une masse du poids de quatre livres, composée entièrement de fibres de coco et de morceaux de ficelle. La membrane muqueuse était saine, sauf au point ulcéré. ,

OBsERvVATION X

M. GarNier (Arch. de phys. nor. et path., Paris, 1894).

A l'autopsie d'un nommé Bordet, ayant succombé presque subitement, on trouva dans son estomac une tumeur solide blanche, enchâtonnée par un pédicule dans un repli de la muqueuse. Cette concrétion stomacale était de forme eylindroconique, présentait une teinte blanc grisâtre, et pesait 61 gr. Sa surface était recouverte de lamelles cristallines, foliacées, très

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friables. A l'analyse on lui trouve la composition suivante . phosphates ammoniaco-magnésien 52, phosphate de chaux 11, chlorures et carbonates traces, mucus 36,5.

On découvrit un autre calcul dans la vessie, pesant 6 gr. 20 et présentant une composition à peu près semblable au précédent.

Le médecin qui avait assisté à ses derniers moments déclare ne lavoir jamais entendu se plaindre de l'estomac ni de la vessie.

. Il est vrai que le sujet était un faible d'esprit qui n’accusait pas : beaucoup ses malaises. Il avait été opéré quelques années auparavant pour une rétention d’urire et de sa vessie on avait extrait

un gros calcul de xanthine.

L'apparition successive de ces deux calculs vésicaux témoigne de l'existence d'une véritable diathèse calculeuse chez cet homme. Il reste à essayer de démontrer l’origine et le mode de formation de la concrétion stomacale.

On ne peut songer à la migration vers l’estomac d’un entéro-

- lithe étant donné le volume de notre formation; pas davantage on , ne peut admettre et pour cette même raison quil ait été ingéré tout constitué. Resterait alors sa formation spontanée dans la cavité gastrique, dont il y a lieu de rechercher le mécanisme. Son développement n’a pu se faire que dans un milieu sinon toujours alcalin, du moins à prédominance alcaline. Il provient irès vraisemblablement des phosphates terreux des aliments dissous d’abord par l'acide chlorhydrique ou lactique, puis reprécipité par les alcalis de la sécrétion muqueuse, suractivée par un catarrhe chronique que le sujet n’a pas plus accusé que la lésion vésicale. Cette précipitation des phosphates est démontrée par la texture cristalline de la masse et par les fines lamelles nettement cristallisées qui en recouvrent la surface. L'ammoniaque fixé sur le

* phosphate magnésien a probablement une origine fermentative. *

OBsERvATION XI

M. Hagerer (Compte rendu de la Soc. Imp. Ror.de Vienne, | 6 novembre 1908.)

M. Hagerer présente un corps étranger, pesant 230 gr., ayant une longueur de 15°" et une épaisseur de 6", qu'il a extrait de l'estomac d’une jeune fille de 21 ans, dans les circonstances suivantes :

La malade était entrée à l'hôpital pour des troubles gastriques dont elle souffrait depuis 5 ans environ : crises douloureuses après les repas, vomissements, etc. À l'examen, on constate des

signes de tuberculose des deux sommets du poumon et l'existence d'une tumeur dure, mobile, oblongue dans la région épigastrique qu’on prit pour une masse tuberculeuse de l’épiploon.

Or, la laparotomie montra que l’épiploon était absolument sain et que la masse était intra-stomacale. On incise alors la face antérieure de l'estomac et on extrait de sa cavité le corps étranger présenté. Sa forme avait complètement épousé celle de la région pylorique et prépylorique, sauf en un point de sa face supérieure où une rigole étroite était creusée pour le passage des aliments dans le duodénum. 3 €

A la vue, il était matériellement impossible de reconnaître la nature de ce corps; l'analyse chimique démontra qu'il était constitué par un bloc de gomme laque. Vu les dimensions énormes, on ne pouvait admettre qu'il ait été avalé, comment donc avait-il pu se développer sur place ?

Cette personne avait été ouvrière ébéniste et bien qu'elle nie s'être adonnée à la boisson de l'alcool à la gomme laque, ïl doit. vraisemblablement s'agir ici d'un dépôt dû à l'ingestion prolongée de ce liquide dont l'alcool est digéré tandis que la gomme laque s’accumule petit à petit dans l'estomac.

FRIEDLANDER, VONNEGUT, ScHuLTrzE ont décrit, en effet, de nombreux cas de ce genre chez des ouvriers ébénistes qui avaient l'étrange coutume de boire cette solution alcoolique comme apéritif.

OBSERvVATION XII M. Kooyker (Zeitschrift f. klin. méd. 1888). — Résumé.

Kooyker rapporte l'histoire d’un individu de 52 ans qui, après avoir présenté des phénomènes de cachexie avec hématémèse, succomba au bout de trois ans de maladie. Pendant la vie, on avait senti à l'épigastre une tumeur du volume d’une petite pomme régulière, mobile, non douloureuse à la pression. On avait successivement pensé à un déplacement de la rate, à un rein flottant, à un cancer de l’estomac, etc.

À l’autopsie, on trouva dans la cavité gastrique un corps étranger en forme de réin de 18°" sur 8, pesant 885 gr. et deux autres masses du volume d'un œuf de poule. On y trouva à l'examen microscopique des grains de fécule, des cellules végétales dont quelques unes contenaient de la chlorophylle.

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OBSERvATION XIII M. Carerre (Jour. de Méd. de Bruxelles, févr. 1861). — Résumé.

CAPELLE soignait pour une tumeur de l'estomac une femme de 43 ans, malade depuis longtemps. Il existait des vomissements, des douleurs gastriques intenses, de la constipation. La langue était blanche, le pouls petit et faible. Sous l’appendice xyphoïde se trouvait une tumeur dure, mobile, grosse comme un œuf de pigeon qui disparut alors que des vomissements plus violents eurent amené l'expulsion d’un corps étranger de 9 de volume, à moitié ramolli et formé exclusivement de débris végétaux. La malade guérit. .

OBsERvATION XIV M. Lanper BruNToN (Action des médicaments, 1904, p. 402.).

IL y a quelques années, je fus mandé par mon collègue le Docteur LeGG afin d'examiner le vomissement d’une malade. C'était un gâteau d'au moins 5° de diamètre et de 1°" d'épaisseur, ayant l'apparence du feutre épais et dur dont on fait la semelle des pantoufles.

I! me semblait avoir rencontré déjà quelque chose d’analogue et je demandais si la malade n'avait pas bu d’un trait une certaine quantité de lait. Elle m'avoua qu'ayant très soif, elle en avait bu près d'un litre en une séule fois et que peu de temps après elle s'était sentie mal à l'aise et avait vomi cette masse. Celle-ci était si dure et si volumineuse que lon comprenait à peine comment elle avait pu se frayer une voie par l’œsophage.

Le lait s'était coagulé dans l'estomac, le suc gastrique avait été incapable de dissoudre ce précipité et les filaments de cette caséine avaient été enchevêtrés par les mouvements péristaltiques jusqu’à former ce coagulum dur analogue à du feutre.