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gers, susceptibles d’être arrêtés dans l'estomac, sont des êtres inconscients, des ivrognes, des aliénés ou des enfants. Il peut arriver également que l’on ne songe pas à rapporter à une ingestion de corps étranger vieille de plusieurs années les désordres survenus après une longue période de tolérance parfaite. D’autres fois, les accidents ne surviennent que par accumulation de ces corps, c’est ce qui a lieu par exemple pour les noyaux de cerises. Dans ces cas, la nature du mal est le plus souvent méconnue et le syndrome constaté est mis sur le compte d'affections diverses. En présence de troubles légers, on pense qu'il ne s’agit là que d’une simple gastrite; si ceux-ci sont graves, on les attribuera à un cancer de l'estomac, du colon ou du pancréas, à une péritonite tuberculeuse enkystée, etc.

De telles erreurs se font plus rares de nos jours, grâce aux progrès de la technique radiologique. La gastroscopie, les explorateurs spéciaux de Cou et Trouvé, la diaphanoscopie seront également dans ces cas de précieux moyens d'investigation.

Traitement.

On ne saurait à l'heure actuelle hésiter à pratiquer d'em-

blée Ja gastrotomie dès que l’on se trouve en présence d’un corps étranger de quelque volume séjournant dans l’estomac. Les méthodes auxquelles on avait recours avant les progrès

de la chirurgie pour tâcher d'obtenir l'expulsion de ces corps par les voies naturelles : « vomitifs et purgations » doivent être sévèrement proscrites dans la presque totalité

des cas, parce que normalement inefficaces et le plus souvent dangereuses. Si le corps étranger est petit et de forme

Br régulière, il ne tardera pas à être éliminé spontanément. Si celui-ci est de médiocre volume, mais présente des aspé-

de rités, il sera alors indiqué d’avoir recours à un traitement

eau

populaire qui consiste à faire ingérer des purées épaisses de farineux ou encore des figues, des raisins secs, de façon à enrober le corps dans une bouillie alimentaire qui lui permettra de cheminer dans l'intestin sans léser les parois.

En dehors de ces cas, où l’on pourra se borner, durant quelques jours à une prudente expectative, il faudra toujours intervenir sans délai. La gastrotomie doit être considérée maintenant comme une opération relativement peu grave ; dans les statistiques publiées récemment la proportion des guérisons est de cent pour cent.

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