RENTREE

Rien de particulier au point de vue nerveux dans ses antécédents personnels.

Elle n’a jamais eu de crise de nerfs. Toutefois, elle est un peu irritable à de certaines périodes.

Cette malade souffre du ventre depuis un accouchement qui date de deux ans. Jusque-là elle était régulièrement réglée et ne perdait pas en blanc. Elle jouissait même d’une bonne santé remarquable.

Depuis son accouchement, des pertes blanches ont apparu. Les règles sont devenues douloureuses. La malade se plaint de fréquentes douleurs dans la région hypogastrique, dans la région lombaire. Elle digère plus difficilement qu'auparavant. Depuis un mois environ la situation ne fait qu’empirer, les douleurs du ventre sont devenues très intenses. La malade entre à l’hôpital.

A l'examen on constate la présence de deux grosses poches annexielles très douloureuses au toucher.

Le 18 janvier 1900 M. Routier pralique une hystérectomie abdominale totale chez cette malade. Drainage vaginal (drains et mêches stérilisés). Suture de la paroi abdominale.

Les suites opératoires sont parfaites. Ablation des fils au douzième jour. Pas d’élévation de la température.

Mais dès le lendemain de l'opération la malade présente des troubles mentaux très accentués. Elle pousse des cris, se débat, cherche à se lever, ne reconnait pas les personnes qui l’approchent.

Les jours suivants le délire ne fait qu’augmenter. La malade est très excilée. Elle cherche à frapper les infirmiers qui l’approchent et on est obligé de lui attacher les bras et les jambes, de laisser auprès d'elle une garde jour et nuit. ; :

L'état général reste cependant parfait. Le pouls est bon. La langue est humide. La température est normale,

Malgré tousles troubles mentaux persistent, sauf l'excitation des premiers jours qui disparait rapidement.

La malade ne reconnaît pas les siens, prononce des phrases sans suite.

Le 25 février la malade est dans le même état. On la rend à sa famille.

Dès le lendemain tous les troubles mentaux cessent brusquement,

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Depuis ce temps la malade ‘a repris complètement conscience de ce qui l’entoure. Elle a simplement oublié ce qui s’est passé pendant la période de délire.

OgsenvaTion VII (personnelle).

Mme L..., âgée de 38 ans, journalière, entre le 21 mars, salle Fouché, n° 9, dans le service de M. Routier, à Necker.

Antécédents héréditaires. — Pas de folie chez les parents. Pas d'alcoolisme.

Antécédents personnels. — Pas de phénomènes nerveux dans les antécédents. Réglée à 12 ans. A eu deux enfants bien portants. Le dernier accouchement remonte à 19 ans. Depuis ce temps elle a d’abondantes pertes blanches et n’a jamais cessé de souffrir du ventre. Le médecin qui la soigne porte le diagnostic de métrite. Il ÿy a trois semaines, elle est prise brusquement d’une violente douleur dans le bas ventre, Le ventre devient ballonné et dur. Le lendemain elle est prise de vomissements, jaunes verdâtres, glaireux, bilieux.

Les douleurs irradient dans la région lombaire.

En même temps la malade est constipée. Elle ne peut aller à la selle que grâce à des lavements.

Après une accalmie de quelques jours une seconde crise survient, mais moins forte que la précédente.

A l'entrée à l'hôpital le faciès est pâle, les yeux cerclés de noir, le -nez légèrement pincé. La langue est saburrale mais humide.

Le ventre est un peu ballonné. Au toucher on constate une masse assez volumineuse et douloureuse dans le cul- de-sac droit. À gauche on constate également la présence d'une massé dans le cul-de-sac mais elle est moins volumineuse. ;

Le 29 mars 1900, M. Routier pratique une hystérectomie totaie pour pyosalpinx double avec drainage vaginal et abdomninal à l’aide de mèches stérilisées. Le

Les suites opératoires sont bonnes. Ablation des mêches abdomi-