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Accouchement. — Délivrance

L'accouchement et la délivrance, lorsqu'ils présentent des incidents dans leurs différents témps, sont susceptibles de déterminer l'apparition des troubles mentaux; mais, dans la plupart des cas, ils ne constituent qu’une cause favorisante.

Le docteur Lévy, dans la Revue de la Suisse romande, 1911, rapporte l'observation suivante : « Une femme est en travail depuis trente-six heures; la tête stationne sur le perinée depuis huit heures, “malgré le; contractions utérines qui sont bonnes et les efforts d'expulsion de la partu-

‘ riente. Epuisée, elle se met à divaguer, à chanter, à pousser

des éclats de rire malgré les douleurs de l’accouchement. On termine par une application de forceps, et on faitla délivrance artificielle. Une demi-heure après, la femme se réveille; toute trace d excitation cérébrale a disparu ». Cette observation, très nette, montre bien qu’un accouchement présentant certaines particularités est susceptible de déterminer des troubles psychiques passagers. 5 Dans notre-observation 10, la malade, qui a présenté au cours de sa grossesse certaines bizarreries de caractère. ne sait plus ce qu’elle fait et se met à chanter au cours de la période d'expulsion. Dans lPobservation 11 1! existe une aggravation des troubles mentaux, au cours de lPaccou-

. chement.

Nous allons envisager quelles sont les particularités, dans les différents temps de l'accouchement, qui sont susceptib'es de créer ces manifestations psychiques et essayer d’en esquisser la pathogénie.