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mais c’est surtout au début de l’allaitement qu'on observe. cette complication; aussi les psychoses ressortissant de cette origine seront-elles plus fréquentes pendant le premier mois des suites de couches.

Dans l’observation 22, la femme a présenté des crevasses au niveau des mamelons, ses seins sont devenus douloureux, et elle a eu pendant deux jours une forte fièvre; puis tout est rentré dans l’ordre. Il s’agit très vraisemblablement d’une lymphangite du sein, affection fréquente, de peu de durée, et qui guérit le plus souvent sans complications. Coïncidant avec l’élévation de la température, la femme a présenté un état mental caractérisé par de la torpeur intellectuelle et des hallucinations.

Quelle que soit l’origine de l’infection, qu’elle soit génitale ou extra-génitale, par quel mécanisme détermine-t-elle des troubles mentaux? L’hyperthermie ne joue qu’un rôle insignifiant dans la production du délire. C’est la pénétration des microbes, et surtout de leur toxine, dans le sang, qui doit être incriminée. Dans quelques cas exceptionnels, l’action des agents infectieux est directe : ils se localisent sur le cerveau et sur ses enveloppes, amenant la production d’un abcès cérébral ou d’une méningo-entéphalite aiguë, par exemple. Dans la grande majorité des cas, c’est l’intoxication des neuronês par les poisons solubles microbiens qui engendrent les perturbations des centres psychiques. Cette intoxication sera variable suivant son intensité, et sa durée intense et courte d’une façon générale, dans les manifestations infectieuses précoces des suites de couche; minime, mais de longue durée, dans l’infection légère et tardive qui se manifeste dans les mois

-qui suivent l’accouchement. A

£ ratives que subissent les émonetoires, amenant ainsi une

‘intoxication, “FAR Remo, de, produit: 3 organique qui

Epuisement. —— Lactation

L’épuisement, qu’il soit dû à la lactation ou à des causes

banales, est un facteur puissant dans l’étiologie des troubles mentaux. :

Nous envisagerons d’abord l’épuisement survenant au

cours de la puerpéralité, mais sans relation avec elle. Nous ne

ferons que citer les maladies antérieures chroniques suscep-

tibles de débiliter l’organisme, comme la syphilis ou la

tuberculose; souvent l'épuisement est dû à la misère physiologique engendrée elle-même par les privations, la fatigue et le surmenage. C’est une cause adjuvente qui pourra exister aux différentes périodes de la puerpéralité et entrer en jeu aussi bien dans les psychoses de la grossesse que pour les psychoses du post-partum ou de la lactation. | |

Les privations, entraînant une nourriture insuffisante pour subvenir aux dépensès augmentées de l’organisme pendant la grossesse ou l'allaitement, provoqueront un état d’amaigrissement et d’anémie plus ou moins'accentué;

la nutrition des centres nerveux sera perturbé, et il est

fréquent dans ces cas, comme l’a montré Potain, de voir s'établir un certain affaiblissement intellectuel, de la torpeur et même des hallucinations.

Dans le surmenage, la fatigue, les toxines résultant de la vie cellulaire augmentent, comme le montre l’étude du sang (Roger), des extraits musculaires (Gley), des urines

. (Bouchard); il en résulte une surproduction de produits

toxiques et, par conséquent, des chances plus grandes d’intoxication pour l’organisme maternel. Ces conditions se