CAS MIXTES AVEC COEXISTENCE DES SYMPTOMES

a) Manie et confusion. — Dans le premier cas on se trouve en présence de sujets présentant un état d’agitation d’apparence maniaque, cris et gesticulations. rire bruyant, fuite d'idées, s’accompagnant de logorrhée, tendances aux inveetives grossières, aux expressions ordurières ou obscènes. Si l’on arrive à fixer l’attention de la malade on s’apercevra qu’elle est plus ou moins désorientée dans le temps et dans l’espace.

À un examen approfondi on trouvera que contrairement à ce qui se passe dans la manie pure elle ne prête pas grande attention à ce qui se passe autour d'elle, et que son hvperactivité cérébrale est d'ordre inférieur et plus ou moins en rapport avec l’automatisme hallucinatoire. Enfin, la crise passée, on constatera une amnésie plus ou moins marquée des faits relatifs à l'accès. C’est là le tableau de la manie confusionnelle.

b) Mélancolie et confusion.— D’autres fois, se trouvera réalisé un état d’agitation anxieuse avec pleurs ct gémissements. On pourra trouver également l’ébauche d’un délire d’auto-accusation ou d’indignité. Là encore, l’appoint confusionnel s’accusera par la désorientation plus ou moins marquée dans le temps ou dans l’espace et par un état dysmnésique après l’accès. Ou bien ce sera un état de stupeur s’accompagnant de mutisme dans lequel il sera assez difficile par le seul aspect de la malade de distinguer ce qui domine d’une expression de tristesse ou d’obtusion. Ici encore désorientation et dysmné-

# Huot. 6

sie, dans tous les cas fréquence d'un état hallucinatoire plus ou moins accusé. |

Encore une fois, tous les intermédiaires peuvent se rencontrer entre l’état maniaque ou mélancolique presque pur avec appoint confusionnel minime et la confusion mentale fortement accusée à teinte vésanique légère.