CURE

et consistant surtout en hallucinations visuelles à caractère terrifiant (elle a vu une fourche toute noire prête à l’enfourcher, des hommes qui essayent de l'arracher de son lit, des personnages nus se livrant à une mimique obscène), quelques hallucinations de l’ouie localisées à gauche, bruits de cloches, miaulements, aboiements, sifflements de serpents, Les hallucinations portent également sur le goût et l’odorat (mauvaises odeurs, mauvais goût aux aliments.)

Elle vit son rêve de façon intense, se cramponnant à ses draps lorsque des personnages imaginaires veulent l’arracher de son lit.

Au point de vue physique rien d’anormal du côté des divers appareils. La sécrétion lactée est abondante et la pression fait sourdre un

lait d'aspect normal et reconnu d’ailleurs à l'analyse de composition normale.

Les premières analyses d'urine montrent une forte augmentation de densité sans disproportion entre la teneur en urée et en chlorures. A mesure que l’état s'améliore, on assiste à une augmentation de la quantité d'urine avec diminution de la densité, sans pourtant qu’il v ait de débâcle très accusée (quantité maxima 2 litres.) La malade s’améliore rapidement et recouvre peu à peu toute sa lucidité avec une conservation relative des souvenirs ayant trait à sa crise. Elle accuse encore une forte céphalée.

Elle sort entièrement remise le 30 avril 1904 après 18 jours d’hospitalisation.

Peu après sa sortie, Jeanne P... tombe de nouveau enceinte et après une grossesse normale accouche à terme et sans incidents d'une fille qu’elle nourrit au sein. L'enfant n'étant pas très vigoureuse, elle ne se résout pas à la sevrer bien que l'allaitement la fatigue et occasionne chez elle un état de faiblesse générale avec céphalées fréquentes. Le médecin consulté s'occupe de relever l’état physique sans remarquer aucun désordre psychique.

C'est au 13: mois de la lactation, le 14 juin 1906 qu'elle manifeste brusquement un ensemble de troubles en tous points comparables à ceux qui ont nécessité son hospitalisation en avril 1904 (hallucinations terrifiantes, zoopsie) qui nécessitent son envoi à l'isolement de

l'hôpital Saint-André. Elle y arrive dans un état de stupeur profonde

s’accompagnant de gâtisme. Par moment, elle sort brusquement de

= SA — sa stupidité pour se débattre en poussant des cris angoissés. Elle voit successivement un homme qui veut la mettre dans une chaudière, un sanglier qui se précipite sur elle. Elle présente également des hallucinations de l'ouie. Elle entend des oiseaux et des cloches.

Hallucinations de l'odorat et du goût.

Hallucinations cénesthésiques. Tantôt on l'emporte, son lit tourne. Sensation de brûlure à divers endroits du corps.

En dehors de ses crises hallucinatoires, la malade reste plongée dans un mutisme dont on ne peut la tirer. Rien de particulier du côté des divers appareils somatiques. Sécrétion lactée abondante et normale. L'état de la malade s'améliore rapidement, en même temps qu'ainsi qu'il a été constaté au cours de la crise précédente l'analyse d'urines note une diminution de la densité et une augmentation des quantités émises.

Elle sort guérie le {1 juillet après 28 jours d’hospitalisation.

Elle ne tarde pas à devenir enceinte pour la 5° fois et cette fois, grossesse, accouchement et lactation évoluent sans incidents d'aucune sorte.

Il n'en est pas de même d'une Ge grossesse. Au 3% mois de la lactation, elle présente une crise dont les symptômes sont exactement comparables à ceux des accès antérieurs. Etat terrifé, onirisme hallucinatoire intense et comme lors des crises précédentes, amélioration rapide et guérison après 15 jours d'hospitalisation.

En avril 1910, quatrième entrée à l'hôpital. Cette fois la lactation n'est pas en cause. Le dernier enfant est âgé de quinze mois et l'allaitement interrompu au troisième mois par l'accès précédent n'a pas êté repris. Même état de frayeur anxieuse, craintes portant sur le sort de son mari et de son enfant. Etat hallucinatoire très marqué. Guérison en trois semaines.

Actuellement Jeanne P... entre à l'hôpital pour la cinquième fois le 27 novembre 1910. Les prodromes de la crise actuelle ont consisté en une modification du caractère dans les quelques jours qui ont précédé l'hospitalisation. Elle veut retenir auprès d'elle son mari lui déclarant qu'elle a peur et craignant également qu'il lui arrive quelque chose. Puis apparaissent des hallucinations particulièrement visuel-

les. Elle voyait tantôt des flammes d'incendie, tantôt des hommes

envahissant la chambre, le tout s'accompagnant d’un état de terreur avec agitation qui nécessite son envoi à l’Isolement où elle entre le 27 novembre 1910.

Lorsque nous voyons la malade le lendemain, l’état d’agitation anxieuse qu’elle présentait à son entrée a fait place à un état de prostralion accusée. Elle oppose à nos questions un mutisme impénétrable. Elle obéit quand nous lui commandons de tirer la langue, celle-ci est fortement saburrale.

Le surlendemain la malade sourit quand nous lui adressons la parole. Elle dit nous reconnaître et quand nous lui demandons pourquoi elle ne nous a pas répondu l’avant-veille, elle nous répond qu’elle ne pouvait pas. Elle sait parfaitement où elle se trouve et a reconnu la sœur de service. Elle s'oriente parfaitement dans le temps. Elle nous dit elle-même qu’elle entre à l'hôpital pour la cinquième fois. Mais quand nous l’interrogeons sur les événements qui ont motivé son entrée à l'hôpital, elle rougit, se dérobe et ne nous répond plus que par un sourire gêné.

Aucune conception délirante. Elle nous dit avoir la sensation que quelque chose la serre à la gorge, mais ce n’est nullement une idée hypochondriaque. L'examen de son pharynx révèle en effet une angine érythémateuse avec hypertrophie marquée desamygdales.

Les jours qui suivent marquent une amélioration rapide. La malade s'occupe dans la salle, cause normalement avec ses voisines. Elle n’est nullement terrifiée ni même inquiète.

Le fonds mental est intact. Jeanne P... a toujours été d’une intelligence moyenne. Elle possède une instruction sommaire en rapport d’ailleurs avec le peu d’assiduité avec laquelle elle a fréquenté l’école. Elle a toujours été une émotive et une suggestible. Rougit avec une extrême facilité. Son mari nous a déclaré avec une nuance de dédain compatissant qu’ « elle n’a jamais eu de méchanceté ». En somme l'examen du fonds mental dénote un certain degré de débilité à rapprocher de ce que nous savons des antécédents éthyliques du père.

Examen somatique : Jeanne P... présente une teinte subictérique assez accusée sur les conjonctives et sur la peau. La langue est saburrale. Amygdalite double. Tendance à la constipation. Rien à signaler

du côté des autres appareils.

Huot ÿl

Urines : Urines en petite quantité et de forte densité à l’entrée. Augiñentation progressive des quantités émises et diminution de la densité.

Sort guérie le 15 décembre 1910.