PA

C'est surtout à l’état général que devra s'attacher le praticien en raison des complications qui ne peuvent manquer de surgir Sur un terrain ainsi préparé par la dénutrition et principalement la tuberculose pulmonaire toujours à redouter dans les états de cette sorte. La première indication sera avant tout de cesser immédiatement l’allaitement dansles cas où 1l aura été continué en dépit de ces symptômes. Après quoi la médication antitoxique habituelle assurant le libre jeu des émonctoires devra être combinée avec la médication tonique et reconstituante.

En résumé, nous avons eu en vue au cours de ce chapitre d'établir ce qu'il y avait lieu de considérer comme psychose réellement puerpérale. Nous avons éliminé de parti pris tous les états dans la production desquels on pouvait incriminer de quelque façon que ce fut la constitution psychopathique. Passant successivement en revue les diverses étapes de la puerpéralilé nous avons à propos de la grossesse fait la part large aux délires dans la production desquels on pouvait faire intervenir la prédisposition en ne retenant que les cas où la toxémie gravidique était nettement accusée par d’autres manifestations indiscutables. Dans le puerpérium nous avons reconnu comme nettement puerpéraux : lé délire transitoire du postpartum comparable au délire post-opératoire primitif et les cas où l’infection se manifestait franchement, en rappelant toutefois qu'il y avait lieu de la rechercher soigneusement, mentionnant avec M. Picqué les cas d'infection utérine plus ou moins latente. Nous n'avons enfin reconnu comme psychose à proprement parler sous la dépendance de la lactation que les états psychopathiques coïncidant avec l’état de dénutriton et d’inanition susceptible de réaliser un processus antotoxique capable d’engenirer à lui seul des troubles psvchiques.

Dans tous ces cas, nous avons reconnu comme forme elinique constante la forme de tous les états dus à une toxi-infec- Uon, la confusion mentale soit aiguëé, hallucinatoire et agitée, soit simple où asthénique. Tels sont les cas dans lesquels le praticien peut conclure à la nature purement accidentelle des

troubles psychiques, telle est la psychose puerpérale vraie, essentiellement curable, pouvant sereproduire sous l'influence des mêmes causesau cours d'une grossesse ultérieure, mais en précence desquels on n’est nullement autorisé à conclure à un déséquilibre originel des fonctions mentales chez le sujet qui l’a présentée. Devant les faits de cette sorte, le praticien peut au contraire affirmer sans fausse présomption, le retour ad integrum complet et définitif. Il y a toutefois une restriction à formuler au sujet des cas où une infection prolongée peut faire aboutir à la démence précoce une confusion mentale devenue chronique.