OBSERVATION XXVI

(Personnelle)

À... Arthur-Eugène, 43 ans, entre à l’Asile de Maréville, le 8 octobre 1926, pour « délire à forme mélancolique, avec erreurs d'interprétation. Hallucinations. Phobies ».

Etat à l'entrée:

Examen mental: Attitude figée, semi-mutisme. Ne répond aux questions qui lui sont posées que par la phrase « Je ne Sais pas ». Obtusion profonde. Inattention. Insouciance.

Examen somatique: Présente une fracture de la clavicule, de l’ankylose d’un coude. Cicatrices nombreuses du crâne. Perte de l'œil gauche (accidentelle).

Réflexes rotuliens faibles. Pas de signes de Babinski. Pupille droite en myosis, réagissant bien à la lumière.

Le 26 octobre 1926:

Sang: S.n. ch: +++ LCR: Wasser: +++ ++4 S. Ch 265110 Lymph.: 8 Mein.: + Alb.: 0,50

Evolution: Traitement par novarsénobenzol. Le malade sort de son état confusionnel, mais il n’a gardé aucun souvenir des accidents qu’il a présentés et demeure désorienté. Il manifeste un délire peu bruyant entretenu par des hallucinations auditives.

Le 9 février 1927, on note: Hallucinations très actives, mais sans réaction : « J'entends de partout, on me dit : assassin, voleur, voyou... »

Le 27 mars, évolution vers une psychose hallucinatoire chronique. Isolement. Monologues, insultes échangées à voix basse. Intelligence affaiblie.

Le 25 septembre 1927, psychose hallucinatoire d'évolution chronique chez un syphilitique.

Evolution progressive: Stovarsol et malariathérapie: 10 accès francs. Persistance des hallucinations visuelles et auditives de caractère désagréable, mais n’engendrant pas d’idées de persécution précises. Idées de transformation et d'influence. Diminution des sentiments affectifs. Troubles de l'humeur et du caractère, protestation incessante contre son internement.

Etat le 24 octobre 1934: Examen mental: Psychose hallucinatoire chronique.

Examen neurologique: négatif, réflexes égaux.

Sang: S.n. ch.: — L.C.R.: Wasser.: — Mein.: — Lymp.: 0,6 S. ch.: — Alb.: 0,18

Benjoin: 00000 00000 00000

Reprise d’un traitement stovarsol quinby.

Reste halluciné et délirant. Syphilis cérébrale.

B. — Les Psychoses tabétiques

Depuis HORN qui, en 1833, rapporta une observation de tabès dorsalis avec hallucinations, et DUCHENNE, de Boulogne (1858), qui nia l’existence de troubles psychiques dans le tabès, l’accord n’est pas fait sur cette importante question, maintenant encore d’actualité.

TROUSSEAU (1863) nie tout trouble d'ordre mental, mais EISENMANN publie en même temps l’observation d’ataxiques, présentant, au cours de leur maladie, un syndrome hallucinatoire, fait vérifié par TOPINARD (1864), puis WESTPHAL (1867), et TIGGES et OBERSTEINER (1875). Ph. REY publie l’histoire de deux tabétiques hallucinés, que FOURNIER commente, faisant ressortir l’exaltation cérébrale des malades et la multiplicité des hallucinations (observations de TEN- NESSON et MAGNAN).

PIERRET, de Lyon, et son élève ROUGIER, dans sa thèse (1892), corroborent ses idées. BRIAND communique encore un cas intéressant en 1897. Après la célèbre monographie de CASSIRER (1903), on voit apparaître des communications en toutes langues et de tous pays sur les « troubles psychiques du tabès ». En France, notons les travaux de G. BaAL- LET et R. GLENARD (1908), SEGLAS et VALLON (1909), : TRUELLE (1910), KLiPPEL et LÉVY DARRAS (1912), Viaou- REUX €t HÉRISSON LAPERRE (1912), BRIAND (1913), JUQUE- LIER (1914).