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Le choc crânien qu’il a subi ne semble pas avoir été d’une grande violence. Il a néanmoins déclenché une série de troubles subjectifs caractéristiques, céphalées, anxiété, insomnie, découragement; phénomènes qui $e sont aggravés progressivement pendant deux mois, assurant ainsi la continuité entre l’accident et.l?apparition de la psychose.

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. Monsieur Goes Ti,.PerTcepteur

Né.cn. Haïson Nationale de St.lMaurice, Service de

1 MOUSIQUr 16 Pr Baruk) so 0 Seize ans après un très grave traumatisme crânien. apparition d'accès périodiques et évolution vers la manie chronique.

Les antécédents familiaux et personnels de ce malade ne comportent aucune anomalie nerveuse ou mentale. Il n’a eu par ailleurs que des maladies banales.

Il n’a pas poursuivi sa scolarité au-delà de 14 ans pour des raisons financières, Par la suite, il travaille comme employé au Crédit Lyonnais à Lille, puis comme stagiaire à la banque de France. Il se montre toujours très sobre, timide, et émotif.

En 1916, il subit une très grave blessure du crêne par éclat d’obus. Cette blessure est suivie d’un coma dont nous ignorons la durée, IL est trépané et fait une bouffée délirante très 1ongue, puisqu'elle re deux mois. Il se rétablit et n’est pas réfomé à cette évoque.

La guerre finie, notre malade a des difficultés à trouver une situation. Après plusieurs changements, il devient percepteur, Il se marie en 1920. Sa femme le trouve affectueux, sentimental mais bizarre par moment: il s'occupe en particulier d'électricité d’une façon disproportionnée. D'autre part, il se met à écrire trois livres dont un seul sera achevé et publié. Ce livre in- titulé "Le faiseur de vie"! est écrit dans un style un peu enfantin et propose une intrigue d’une psychologie remarquablement simple qui permet à l’auteur de donner son avis sur différents problèmes et de faire des hypothèses sur la possibilité que l’on a d'être enterré vivant. Le tout est empreint de naïveté, de maladresse, de goût du merveilleux.

Cependant, malgré ces quelques particularités et d’assez fréquentes céphalées, on peut considérer que ce sujet a mené une vie normale jusqu’en 1932,

Mais à cette époque il perd sa mère et, par ailleurs, 11 a des ennuis au sujet d’un journal corporatif dans lequel il écrit, ce qui le fait vivement cri-

tiquer par ses collègues. Il en est très affecté.

Les jours suivants. il craint d’evoir mal fait

son service. Il dort mal et dit un matin à sa fem me : “Ha, comme j'ai eu peur de te perdre; puis:

i1 se présente à elle l’air hagard avec un tison-

nier à la main.

Le même jour, il joue avec un révolver non chargé. Sa femme lui ayant demandé de ne pas faire de bruit, il casse un carreau et sort en lui demandant d'aller chercher les gendarmes. Il va se jeter dans le canal tout proche, en ressort à la nage, s'y rejette et en sort à nouveau.

On le ramène alors chez lui où i1 semble croire cue la guerre est déclarée et se met à sangloter,.

11 est hospitalisé à Lille, puis dns d’autres hopitaux et il s’évade au cours d’une promenade I1 retourne chez lui, se remet , et sa fenme fait régulariser sa sortie en 1933, IL est réintègré dans son poste de percepteur l’année suivante,

Mais bientôt une nouvelle dépression s’amor— ce après le départ d’un de ses adjoints. En avril 1935, il désire aller en Italie, ce qui est impossible pour des raisons matérielles, IL va cependant demmder un congé dans ce but. Ce voyage devient une idée fixes et sa femme le place à Fontenay sous Bois, d’où il s'évade : il est repris, à la frontière italienne et conduit à Sceaux. Lè, ii s’eaméliore en mai 1935, et on tente une sortie d'essai. Il sort au mois de” sep PART ARE vivre à la campagne , mais à la fin de l'an née, 11 redevient anxieux, se faisant des soucis d’aa M te 1936, à Bonneval,

> TÉ 1 un peu amélioré i ï ises cos Tab tune finalement est

: Les certificats rédigés au début intemmement sont Les Eva te . ébut de ce long

Le 23-11-36 : Excitation maniaque chez un trépané,

Troubles profonds du : É Jugement. Désorädre de actes , Intermmements antérieurs (DL Abel

Le 28-11-36 : Dépression psychique. Un accès dépressif avec tentative de suicide. Probabilité d'idées de grandeur mais réticence. À observer, (Pr, Baruk)

Le 19-12-36 : Délire mégalomaniaque hallucinatoire : i1 est Dieu, il a la toute puissance Note mystique. Prévision de l’avenir , revendication et méfiance.

Contre ce long internement, le malade n’a ja mais cessé de protester. ne reconnaissant comme pathologique que l’épisode du canal.Il a écrit à ce sujet de nombreuses lettres aux autorités y compris le président de la Société des Nations.

Ces lettres étaient signées de titres emphatiques : écrivain, grand blassé de guerre, membre du syndicat des journalistes, membre de l’association des Gueules Cassées etc...etCe..

Ses idées délirantes ont toujours été mégalomaniaques et mystiques surtout.Mais par ailleurs il a toujours conservé pour sa femme des sentiments très vifs, attendent ses visites avec une véritable passion. La mort de celle-ci ,; survenue en 1949 semble avoir aggravé la maladie, Le blessé se refusait à l’admettre tant il trouvait de perfection dans son épouse,

D'autre part, en 1945, on lui remit la légion d'honneur au cours d’une cérémonie organisée pour lui seul,.Tl se montra si bien adapté que la maladie n’apparaissait plus.

Dans le service, le malade est très calme et passe dans l’ensemble inaperçu. I1 a cepmdant fait en 1941 une série de bouffées délirantes avec délire fantastique et agitation.Mais en général il ne fait De, PARLE de lui et peut obtenir des permissions de sortie.

Comme nous l’examinons, ce malade se présente dans une tenue extrêmement débraillée, De son pantalon sort une chemise crasseuse dans laquelle il se mouche par moment,

Su

De plus, cette tenue comporte quelques autres particularités : une petite plume est fixée eu bérêt enfoncé jusqu'aux yeux, un collier de ficelle sur lequel sont enfilés des morceaux de certon entoure le cou ; une bague serre le pouce droit.

Le malade ne s'étonne pas quand nous lui demandons de nous suivre ; mais s’in ne s7oppose pas, il s’exécute avec une extrême lenteur, s’arrétant tous les deux ou trois pas pour tirer des bouffées de sa cigarette. Tout en marchant il parle ou plutôt émet une sorte de bredouiliement modulé et accompagné de mimiques variées et expressives. Le débit est assez rapide et continu ; mais il il est impossible de saisir le sens du discours.

Le regard est vivant.

Le contact apparaît ainsi difficile. Si le malade s'arrête de parler quand nous lui posons une question, il se contente de répéter celle-ci sans y répondre , et repart dans son bredouillement, jalgré nos efforts il prête de moins en moins d‘attention à nos questions. Il sort de sa poche que lques feuilles de papier où sont inscrits des signes divers, lettres latines et grecques, le tout sans cohérence. IL s’absorbe dans la contemplation &e ses gribouillages et, saisissant son crayon, Se met à y ajouter de petits cercles, tout en comptent de 1 à 25.Quatre fois il recommencera ce manège sans que nous puissions capter son attention.ll nous faut renoncer à poursuivre l’examen.

A un nouvel interrogatoire, le contact semble plus facile. On sent chez le malade une certaine jovialité qui voudrait s'exprimer sens bien y réussir. Il chantonne comme nous l’abordons Nous lui offrons une d garette et il déclare :

- "Je ne refuse que les coups de bâtons".

Le bredouillement incompréhensible reprend.

Fe est plus ou. plus rapide qu’au pren er examens s'accompagne de riress de chants mai ?

lors des questions : on on

Q.= Cette plume est -elle une décoration ?

Re J'en voudrais bien, moi. des décorations.... la

légion d’honneur, on me l'a remise le 23 novembre 1945 (Exact).

Qe— Aviez-vous fait la guerre ?

Rs Je n’aime pas être interrogé sur des sujets trop délicats.

Qu— Quel était votre métier ?

R.- Japprenais à fumer,

Q.— Mais ce n’est pas un métier ?

R.—- Non, c’est une occupation . - Rire prolongé —

Le malade a toujours tendance à reprendre son bredouillement. Sur certains sujets, il ne semble pas se livrer très volontiers. À propos de sa présence à l’hopital par exemple, il nous Git seulement :

" Je veux me plaindre au Procureur',

Par bribes, il nous apprend aussi qu’il est l’auteur d?’inventions diverses :

1 .,. l’invention des moteurs Aviette .5... je voudraïis bien en avoir des nouvelles.... le patron de la maison Bréguet.... je suis protègé par le ministère des inventions,

Qe— Qu'est-ce que ce moteur 7? | R.= Il s'agit de mettre deux ailes et une hélice,

Qe= Avez=yvous fait d'autres inventions ?

R.— Une pour les trains, il n?y a plus de roue.

Le malade fume énormément, et parfois par le nee. Quand on lui fait remarquer familièrement qu’il fume comme un sapeur, il répond :''Sapeur, sans peur, chevalier sans peur et sans reproche."

Conme il part pour allumer une nouvelle cigarette et qu’on lui demande de revenir après , il déclare : "Si nous ne nous revoyons pas, nous nous enverrons des cartes postales'",

Q.— Avez-vous été marié ?

R.— Six fois avec la même personne. Je ne suis pas français, mais zézérien.

Q.— Qu'est-ce donc que cela ?

R.- Ça se trouve en Zérérie ... etc...etCe

Le malade possède quelques menus objets :

crayon, cæmet, cigarettes. Tiplace le tout dans son bérêt qu’il remet sur sa tête,

Q.— Vous mettee votre matériel dans votre bérêt ? R.- Mon netériel roulant .... Rires ..sr.. 1e 25 Décembre, je suis sorti , allé au cinéma,

Q.— Et cette plume sur votre bérêt 7?

Rém ass diorire immatériels.

On peut questionner ce malade sur beaucoup de sujets, chaque fois il donne l’impression d?y être à son aise et parle beaucoup, Mais il est difficile d’avoir un contact suivi, et surtout de comprendre ce bredouillement logorrhéique qui est sans doute l’expression d’une certaine fuite des idées et d’une certaine incohérence, Ce malade nous exprime surtout de vagues idées de grandeur assez niaises ,; sans aucune cohésion.

Sa présentation est plus instructive 3 sa tenue débraillée, cette plume au bérêt, ce collier de carton témoignent d’un certain degré d'éxcitation intellectuelle, Il n’y a pas d’excitation motrice, mais ce malade a des manifestations de jeu s; il rit, chantonne, fume par le nez . Surtout ,; il a une tendance très nette à répondre par des pleisanteries, des celembourgs, des moqueries parfois. ais cette. Jovialité s’exprime d’une facon assez niaiïise et pau vre Tout comme les idées Gélirantes ce qui porte à croire qu’il existe un certain degré d’affaiblissement äintellectuel, Cet affaiblissement est difficile à apprécier en raison de l'insuffisance de contact. Le malede est en tout cas bien orienté.

; Nous avons vu que lors du premier exemen ce sujet était absorbé, répondant à peine aux questions, montrant des écrits incohérents et présentant cet automatisme de compter de L à 25 plusieurs fois de suite. Cet aspect peut évoquer la schizophrénie.

Maïs la tenues la subexcitation intellectuel le avec logorrhée, rires et plaisanteries et surtout la conservation de l’affectivité (nous avons vu la passion du malade pour sa femme et ses protestations contre l’internement } imposent le diamostic de ma nie chronique,

L'èxamen physique montre une énorne cicatrice déprimée en croix dans la région fronto-pariétale droite. Une cicatrice plus petite se trouve au som met du crêne.

Le reste Ge cet examen ne montre rien de particulier en dehors d’une scoliose., ilais le malade s’y prête de très mauvais gré disant ne pas aimer la médecine,

Un électroencéphalosremme a pu néanmoins être pratiqué le 18-12-53 , I1 à montré un tracé légère ment altèré dans son ensemble en raison de la présence de rythme thêta,

En résumé, un sujet sens antécédent reçoit à 21 ans, un très grave traumatisme crênien, 1/6branlement du système nerveux étant prouvé par une bouffée délirante consécutive , longue de deux mois:

Par la suite, il accuse des céphalées et l’on remarque quelques bizarreries du caractère. À 37 ans débutent les troubles mentaux par une dépression, puis des accès alternes qui amènent l’intemement définitif, la psychose étant devenue chronique sous forme d’une manie gtténuée avec détérioration intel— lectuelle.

Cette observation est intéressante en raison du long délai qui a séparé le traumatisme des troubles mentaux et par la nature même de ces troubles dont nous avons vu le caractère tout à fait exceptionnel après les traumatismes crâêniens .