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A cette différence anatomique correspond une Gifférence symptometique s'les Ésions localisées de destruction donnent des tableaux "neurologiques"! et les troubles, d’ordre “psychiätrique" apparais— sent quand il existe des lésions diffuses. et asso ciées'i' (Puech 47).

Cette idée de la gravité plus grande, eu ere de vue mental, des traumetienes fermés du crêne par rapport aux traumatismes ouverts semble très large nent ednise, Déjà en 1928, dans le repport G'Ala= jouenine, leïisonnet et Petit-Dutaillis, on pouvait lire que "les syndromes mentaux par lésion en foyer à opposer aux cas où il existe un élément conmotion= nel avec à sa base la notion de microtraumetisne di F— fus sont beaucoup plus raresf, .

Mais l’on n’a pas toujours pensé ainsi,et dans un passé encore récent, beaucoup de médecins consi=. dèraient qu’un blessé sans lésion extérieure et qui ne guérissait pas étäit atteint de sinistrose. Rogues de Fursac, entre autres, englobait la plu part des commotions dans les péychoses émotionnelles sans lésion organique.

Une telle opinion ne peut ‘plus être soutenue, et l’on ne peut plus ignorer la gravité d’un traumatisme | sans lésion extérieure à cette condition évidente qu’il : agit eu un minimum de violence. à

D'autre part, le fait gqu?un traumatisne soit ouvert n’élinine absolument pas la possibilité