TRAITEMENT

Après avoir essayé de montrer l'intérêt qu'il y aurait dans un certain nombre de cas de syndrome de Banti, avec ascite, aveé hémorragies, à dépister Ja lésion veineuse, cause provocatrice de ces symptômes, nous ne voudrions pas avoir seulement entrepris une étude de pathogénie, étude absolument stérile au point thérapeutique. Il est de notion courante à l'heure actuelle que le traitement héroïque de tous ces accidents est la splénectomie. Nous croyons avoir montré que l’endophlébite, en période évolutive restait un danger : C’est elle la cause déclanchante de la thrombose qui dans les trois cas que nous rapportons a entraîné la mort. Avant de confier ces malades au chirurgien, si l’état d’anémie aiguë qu'ont provoqué les hémorragies en laisse la possibihté, on est en devoir de tenter un traitement médicale te

Le traitement médical tend à inactiver les lésions d’endophlébite. En premier lieu :

Le Traitement anti-syphilitique, autant que le permettra la résistance hépatique de tels sujets doit être institué, soit sous forme de mercure (cyanure

benzoate, biodure) soit de bismuth (sels insolubles — Bi + Soufre). Il a donné dans quelques cas une amélioration passagère. L'amélioration clinique prendra ici toute sa valeur car on connait le peu d'intérêt des réactions sérologiques. P. E. Weizz a trouvé une réaction de Borper-Wassermanx positive dans le sang dans 50 % des splénomégalies alors que souvent lPanatomie pathologique se montrait incapable de vérifier la spécificité. Un dernier médicament d’activité intéressante est l’iodure de potassium à doses modérées, en ingestion prolongée (méthode préparante de P. E. Werzz). On pourrait obtenir avee un tel traitement chimiothérapique bien conduit, non pas une disparition « de l’épaississement localisé de la paroi veineuse, mais l’extinction du processus évolutif. Lorsque l’endophlébite est inactive et que la plaque est recouverte d’une endothélium normal, la lésion peut être tenue pour inoffensive. » (CHe- VALLIER). | Accessoirement, signalons ladministration de fer, ’iode, d’arsenic. Les traitements par agents physiques tels que Rayons X, curiethérapie, thorium, Aucun n’a donné de résultats probants. |

On peut dire que le rôle du médecin doit se borner à rendre possible la splénectomie.

La vaccination pré-opératoire peut rendre de grand services et éviter bien des complications post-opératoires. Nous avons montré combien était important le fléchissement des défenses organiques après les splénectomies.