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Les transfusions sanguines, de moyenne abondance luttent contre l’anémie aiguë post-hémorragique et améliorent temps de saignement et temps de coagulation. On en pratiquera encore après l’opération, car même l'intervention la mieux conduite enlève une masse importante de sang : une rate de 1300 grammes renfermerait environ 8300 grammes de sang. Signalons cependant que, pour certains auteurs, 1l vaut mieux s'abstenir de transfuser lorsqu'on craint la constitution d’une thrombose portale.

Reste l’injection d’adrénaline pré-opératoire. Elle présente le double avantage de tonifier les centres sympathiques. — d’où meilleure résistance opéra oire — et de faire se contracter la rate dans de notables proportions, la vidant ainsi de tout le sang accumulé dans les cordons pulpaires distendus.

La discussion de l’anesthésique à employer appartient encore au médecin. On est d’accord pour rejeter le chloroforme chez ces malades au foie toujours lésé, à quelque degré que ce soit. Nous voudrions insister sur les dangers de l’éther. La complication la plus fréquente de la splénectomie est en effet une congestion pulmonaire de la base gauche explicable facilement par les troubles de vascularisation pulmonaire que détermine l’ablation d’une grosse rate. Sans complication aucune, sans dyspnée, sans point de côté, sans température, on retrouve très fréquemment à l’auscultation quelques râles fins, traduction de l’æœdème a pacuo qui s’est produit à la base gauche, Il est donc préférable de recourir au

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- protoxyde d’azote, au mélange de Schleich, à l’avertine, à la rachianesthésie.

Enfin, nous ne donnons aucun détail de technique actuellement bien réglée, nous réservant de signaler que dans les cas où l’on perçoit une induration de la veine splénique ou du tronc porte, on a conseillé .de refermer après réfection de l’épiploon gastro-splénique. D’autres auteurs ont conseillé en présence d’ascite ou de lésions veineuses qui laissent prévoir des complications, de pratiquer l’omentopexie, temps opératoire facile et relativement court qui a donné de bons succès à FINKELSTEIN, Livio Losio, CHALIER,

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