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thrombus certainement fort ancien, formé uniquement de tissu conjonctif sans aucun polynucléaire.
On pratique de nouveaux examens de sang les jours sutvanis :
19 mars 24 mars 9 avril Globules rouges ..,..,......., : 2.390.000 3.410.000 3.224.000 Giobies planes 1 nl ne 12.000 12.000 10.000 Hémoplobime er ter een. 50 50 60 Valeur globulaire.......,... 0,92 (ERREUR OP Formule leucocytaire ;
Polynucléaires neutrophiles % . 89 91 81 Polynucléaires éosinophiles Fe 1 1 0 Myélocytes neutrophiles Le 3 2 & DVD AOCY CES 0 see elles de Fe 2 1 2 Grands oenae DirE 0 0 8 Moyismomos os - subia nes + ste Gi 5. E
Le 18 avril 1932, après son imtervention, la malade a présenté une température assez élevée pendant quelques jours, puis cette température s’est abaissée, mais est toujours restée entre 3705 et 3895.
Le 27 avril 1932, la malade présente à la base gauche un foyer de râles sous-crépitants fins et par ailleurs de nombreux ronchus et sibilances. La toux est fréquente et l’expectoration muco-purulente. Une recherche de bacilles de Koch dans les giAohats après homogénéisation reste négative.
Tourt en pratiquant un traitement général intensif à l’hémostra, au pancrinol, à la coramine, on institue une révulsion pulmonaire énergique. Malgré cela : le 29 avril, les râles crépitants fins persistent [toujours à la base gauche et la malade meurt ce même jour à 15 heures sans avoir repris d’'hématémèse.
Le 21 avril 1932, autopsie.
Examen macroscopique : à l'ouverture de la loge splénique on trouve une petite quantité de pus, mais 1l n'existe pas de péritonite généralisée ; de suite l’atention est. attirée sur le système veineux spléno-portal : la veine splénique, sur tout son parcours, est dilatée, variqueuse, à parois épaisses, depuis le niveau de sa ligature dans la loge splénique jusqu’à son abouchement dans le tronc porte. Ses smuosités serpentent largement sur le corps du pancréas. La veine porte du confluent splénique à son entrée dans le foie est épaissie, indurée et transformée en ‘un véritable cordon plein.
À la coupe le tronc porte et la veine leque sont obturés complètement par un véritable bouchon organisé, d'apparence fibreuse.
Par contre, les veines mésaraïques sont complètement imtactes, non thrombosées ; il m’existe aucune trace d’infarctus intestinal, l'intestin est souple, de coloration -normale, en boyau de poulet.
Le foie ne présente macroscopiquement, m de thrombose des veines portes intrahépatique ni de lésions de cirrhose macroscopiques.
À l’ouverture du thorax, on trouve du côté gauche un épanchement puriforme de la grande cavité, pus très abondant, qui était absolument muet cliniquement. Les poumons sont normaux ; faucune lésion, en particulier ‘de tuberculose pulmonaire.
Cœur normal.
Reins normaux.
On prélève enfin l’un des ganglions cervicaux signalés dans l'observation. Il est nettement caséeux.
Examen microscopique (Docteur Crorzar) :
Au niveau du foie : il existe une surcharge’ graisseuse importante des cellules hépatiques, avec ;sclérose périlobu. laire seulement légère. Les espaces portes sont un peu ÉRASER et au milieu de ceux-ci les branches de. division de
Fig. 3. — Veine poste (faible grossissement). e . QE ! 1 L Thrombose par un caillot central obturant presque toute la lumière. Processus récent.
Fig. 4. — Veine splénique (coupe longitudinale).
La lumière est obstruée par un saillot, ancien pédicule sur la paroi. Nombreux néo-
vaisseaux proliférant dans le caillot indice de l’ancienneté du processus.
