CHAPITRE TI

LES SYMPTOMES DE L'ATTEINTE SPLÉNO-PORTALE

Nous insisterons, au cours de ce chapitre clinique, sur les symptômes observés au cours de l’évolution d’une splénomégalie chronique qui doivent faire penser à l’existence d’une endophlébite spléno-portale.

Nous ne ferons que citer les caractères généraux des pyléphlébites aiguës, tronculaires et radiculaires, qu’on décrit avec les classiques au cours de l’évolution d’une cirrhose par exemple.

Si les cirrhoses alcooliques et les scléroses syphihtiques tertiaires sont, en effet, les causes les plus fréquentes de pyléthrombose, de nombreux auteurs (Docx et WarTaiN, OsLER, OETTINGER, N. FressiNGER) en ont constaté dans la maladie de Banrr. Certains iront, plus tard, jusqu’à y voir un facteur étiologique à ce syndrome complexe (ROMMELAERE, Devé, Caucnois) et Fruconr créera le terme de « splénomégalie thrombophlébitique primitive ». Les

ECS

recherches de GILBERT, LEREBOULLET et VILLARET, montrent, en tout cas, que la splénophlébite, tronculaire, peut à elle seule produire le syndrome d’hypertension portale.

Cliniquement, le début de la pyléphlébite est variable : tantôt douleurs violentes dans lhypochondre droit ou hémorragie intestinale, abondante ; tantôt simple gêne abdominale sans douleurs.

Bientôt à l’hépatomégalie et à la splénomégalie va s’ajouter un signe capital : l’ascite.

On a insisté sur les caractères très spéciaux du liquide, véritable transsudat expérimental, d’origine purement mécamique. Il contient pew d’albumine, quelques cellules endothéliales, peu ou pas de lymphocytes. |

Avec l’ascite: coexistent :

— Une circulation collatérale plus ou moins abondanie: ;

— Une diarrhée séreuse ou: sanglante ;

— Une ohgurie avec: amsune: ;

— Mais surtout des hémomragies ; gastrorragies: hémorragies intestinales, ruptures hémorroïdaires.

Les hémorragies

La \ à Féraz, dans sa thèse rapporte de nombreux cas d’hématémèses à répétition. dans la pyléthrombase chronique.

Nous, laisserons de côté, épistaxis: et. purpuras, qui