ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE
Rappelons en quelques lignes la physiologie de l’écorce cérébrale:
Depuis les recherches de Déjerine et de Flechsig on distingue sur l’écorce cérébrale deux zones distinctes:
1° La zone des centres de projection occupe un tiers de la surfaee, elle comprend les régions de l’écorce reliées par des fibres de projection à des centres nerveux inférieurs.
2 La zone des centres d’association : les régions qui la composent sont dépourvues de fibres de projections mais reliées par de nombreuses fibres d'association aux sphères sensorielles. |
Lazone des centres de projection comprend le groupe des neurones supérieurs, centres reflexes les plus élevés de l’automatisme supérieur et psychique.
On y distingue quatre sphères sensorielles. La sphère sensitivo-motrice ou tactile siège dans les circonvolu tions rolandiques et empiète un peu sur les circonvolu-
tions voisines ; on y trouve une série de centres à uistri-
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bution croisée et segmentaire. Le centre des membres inférieurs y occupe le lobule paracentral et le quart supérieur des circonvolutions rolandiques, d’après Horsley et Beevor on a de haut en bas: les centres des mouvements des orteils, du cou de pied, du genou et de la hanche,
Au milieu, dans les deux quarts moyens, on trouve de haut en bas les centres de l’épaule du coude, du poignet, des trois derniers doigts, de l’index et du pouce.
Le centre des mouvements de la face occupe le quart inférieur des circonvolutions rolandiques, on irouve de haut en bas les centres du facial inférieur ( joue et orbiculaire des lèvres }), du. facial supérieur ( front et orbiculaire des paupières ). Le facial supérieur a d’après Grasset une autre source d’innervation corticale dépendant de l’appareil de la vision.
Les centres des mouvements du tronc siègent à la partie postérieure de la première circonvolution frontale, le centre masticateur un peu en avant du facial, celui du facial dans l’opercule rolandique au pied de la scissure prérolandique inférieure. Le centre des mouvements de la langue est entre les centres laryngés et masticateurs.
À tous ces centres moteurs viennent se terminer les fibres de la voie sensitivo-centrale amenant à l'écorce toutes les impressions de sensibilité générale perçues par les terminaisons périphériques de la moitié opposée du corps.
La sphère olfactive serait localisée à la partie tout
à fait antérieure de la circonvolution de l’hippocampe
reliée à la couche optique, au noyau lenticulaire et à la corne d’Ammon, par des fibres de projection.
La sphère visuelle comprend un centre de réception qui siège dans le lobe occipital au niveau et autour de la seissure calcarine. Les centres moteurs de l’appareil visuel ou sensorio-moteurs se divisent eux-mêmes en centres directeurs du regard à droite et à gauche, localisés par Grasset dans le lobule pariétal inférieur et le pli courbe, et en centres élévateurs et abaisseurs du regard ayant probablement la même situation. Les centres protecteurs de l'œil siégeraient au niveau du lobule ‘pariétal inférieur.
La sphère auditive comprend: la partie moyenne de la première circonvolution temporale et la partie de cette circonvolution qui forme l’opercule inférieur de la scissure de Sylvius. A côté de la zone rolandique existent donc des centres sensorio-moteurs dépendant des sphères visuelles et auditives.
La zone des centres d'association comprend d’abord le centre d'association postérieur répondant aux circonvolutions pariétales, à la temporale inférieure, à la partie antérieure du lobe occipital.
Le centre d’association moyen répond à l'insula de Reil.
Le centre antérieur correspond à la moitié antérieure de la première eirconvolution frontale et à la deuxième toute entière.
Le centre de l’aphasie motrice occupe le pied ‘de la troisième frontale gauche. Le centre de l’agraphie serait au pied de la deuxième, il est nié par Déjerine.
