APRES

homogène. Sous la clavicule, fines taches et quelques travées à point de départ hilaire. Base normale. A gauche, aspect sensiblement normal avec hile chargé et arborescent.

Le jeu diaphragmatique est normal.

M. Lacomme interdit l’allaitement. Recherche des bacilles : B. K. : 0.

Accouchement spontané, le 25 mars 1929, normal. Délivrance naturelle, complète pesant 460 gr. Ë

L'enfant pèse 2.830 gr., reçoit le B. C. G.,n’est pas séparé de la mère, mais pas d'allaitement maternel.

Suiles de couches. — Recrudescence des lésions pulmonaires.

La courbe du pouls et de la température monte (T.: 390). 4 gr. d'albumine. La femme sort sur sa demande le 21 avril 4929, à peu près apyrétique. L'état de l'enfant à ce moment est très satisfaisant. AE

Six semaines après sa sortie de Baudelocque, Mme L... revient à l’école de puériculture pour fatigue générale et état fébrile (T. : à 39°), qu’elle a constaté depuis quelques jours. Elle est admise à PHôpital Necker en vue d'un examen pulmonaire complet. La radiographie se montre négative. L'examen des crachats ne peut être pratiqué en raison de l'absence de l’expectoraltion.

Après une hospitalisation d’une huitaine de jours, la température étant revenue à la normale, Mme L... est envoyée à Glisolles (aux environs du 40 juillet 1924).

- A peine 45 jours après l'arrivée à Glisolies : Reprise de la fatigue générale.

Elévation à nouveau de ia température qui oscille entre

me 48 du

3803 et 3905 et va persister jusqu'au retour à Paris, c'est-à+ dire lé 2 août. Cette température qui ne s'accompagne au début d’aucun autre symptôme fait penser à une fièvre typhoïde dont Îles réactions de laboratoire sont négatives.

Ce n’est que tout à fait vers la fin de juillet que Mme L... commence à souffrir de l'abdomen. |

Retour à Paris le 2 août. Revient à l'école de puériculture. Mauvais état général. Amaigrissement. Fièvre persistante etoscillante. Abdomen ballonné, au niveau duquel on perçoit des gâteaux péritonéaux.

Diagnostic : péritonite tuberculeuse vraisemblable.

Le 3 août, admission à Necker où M. Coste confirme lé diagnostic de péritonite tuberculeuse.

Observation de Necker :

Signes d’imprégnation bacillaire : asthénie, amaigrissement, sueurs nocturnes.

Troubles intestinaux marqués : alternatives de diarrhée ét de constipation.

Fièvre héctique.

Abdomen : un peu d’ascite dans les régions déclives.

Traitement : Rayons ultra-violets. A la cinquième séance, point de côté thoracique gauche : réaction pleurale. La radioscopie montre une légère lame obscurcissant les sinus. Signe de Damoiseau.

On continue les rayons ultra-violets.

Au cours du traitement, on note une amélioration nette de l’état général. Mme L... pesée régulièrement tous les 8 jours accuse une augmentation progressive: 38 kg. 500

à son entrée.

se 49 —

44 kg. 500 à la quiazième séancé de rayons ultraviolets.

Mme L... quitte Necker le 28 septembre 1929, après 7 semaines d’hospitalisation. La température est régularisée à 370.

Départ fin octobre pour San-Salvador, d’où excellentes

nouvelles reçues jusqu’à l’époque actuelle (fin décembre > 1929):