PONS

€ Parfois, les troubles psychonévropathiques acquièrent

suffisamment d’intensité pour qu’appel soit fait à lintervention du psychiâtre ».

«Le problème qui est alors posé au psychiätre se résume ainsi : (Améhorez l’état nerveux, sinon Je ne peux assurer de guérir les poumons » alors que de son côté le psychiâtre est bien tenté de penser : « Annoncez au malade que ses poumons sont guéris sinon il m'est très difficile de supprimer l’état nerveux ».

« En effet, le phtisiologue qui constate qu’à côté de ces excités «nombre de ses malades sont calmes et dociles est moins enclin que le psychiâtre à accepter cette interdépendance de l’état tuberculeux alors que, pour le psychiâtre, rien ne le satisferait tant que la possibilité d’une explication organique des réactions psychiques ».

L'auteur s'intéresse également aux névrosés. À leur sujet, s'exprime ainsi : (la souffrance commande au psychiatre de leur apporter tout le soulagement possible. D'un autre côté, le phtisiologue débordé par l'excitation et la révolte de ses malades et qui les voit compromettre leur cure pulmonaire, lui demande d’user de toutes ses ressources pour les calmer. Et, de fait, l’apaisement et le réconfort que le psychiâtre, spécialiste de la patience, peut donner dans ces cas, se mesure au sentiment d’attachement qu’il provoque chez les Aparnétiques. Ceux-e1 réclament constamment ses soins et oubhent à son endroit leur attitude de refus, leur irmitabilité et lui vouent une affection dont il peut user pour le redressement psychologique ».

Le Pavillon Sanatorial de l'Hôpital Psychiatrique de Mai-

som Blanche réalise un point de contact particulièrement intéressant entre la Phtisiologie et la Psychiatrie : ouvert le 187 avril 1935 et destiné à recevoir les aliénées tuberculeuses des Hôpitaux Psychiatriques de la Seine, il compte 67 lits et se trouve muni d’un équipement sanatorial des plus modernes. Vaste, bien aéré, distribué en petites salles de 6 à 8 malades et en chambres séparées, 1l est pourvu d’une excel-

LS pe à pet

lente installation radiologique dirigée par M. le DT Misser, radiologue de l'hôpital Henri RousseLze et dune salle de Pneumothorax artificiel.

Notre Maître, M. le DT J. Vié, Médecm des Hôpitaux Psychiatriques de la Seine, qui assume la direction médicale et psychiatrique de ce pavillon a su faire valoir tout l'intérêt de la collaboration du phtisiologue et du psychiatre : aussi, à son imstigation, depuis novembre 1938 le traitement phtisiologique se fait sous la direction du DT P. Bourcgois, médecin des Hôpitaux de Paris et du Sanatorium de Brévannes. Il en résulte une collaboration suivie qui permet une étude beaucoup plus précise des inter-réactions si importantes entre l’état pulmonaire et l’état mental, entre les facteurs physiologiques et les facteurs psychologiques qu’offrent des pee pathes tuberculeux.

Nous nous sommes attachés par ailleurs à entrer en relations avec des médecins de sanatorium qui ont bien voulu nous faire part de leur expérience. D’une façon générale, s’ils ont observé de nombreux malades de caractère difficile, ils n’ont eu sous leurs yeux qu’un très petit nombre de sujets atteints de psychose vraie. La proportion des méningites tuberculeuses apparaissant au eours de la tuberculose pulmonaire et même osseuse dans les établissements spécialkisés n’est d’ailleurs sensiblement pas plus élevée. De plus, dans les sanatoria, on laisse le plus souvent retourner dans leurs famulles les malades qui présentent des troubles mentaux et ainsi l’évolution en échappe au phtisiologue. Ces malades tôt ou tard arrivent dans les Maisons de Santé ou les Hôpitaux Psychiatriques, mais ils y sont très dispersés, et le travail que nous entreprenons ne peut présenter d'intérêt que grâce à la réunion de ces malades dans un organisme spécial : le Pavillon de Maison Blanche est à cet égard, croyons-nous, unique en France.

Avant d'aborder notre exposé, nous avons un agréable devoir à remplir : c’est d’exprimer notre respectueuse gratitude à notre Maître, M. le Dr J. Vie, Médecin-Chef des Hôpitaux psychiatriques de la Seine qui nous a prêté le concours si autorisé et si bienveillant de son expérience pour la

direction de nos recherches après nous en avoir fourni le thème.

Nous tenons à témoigner notre respectueuse reconnaissance à M. le DT R. Durouy, médecin de l'Hôpital Henri RoussezLze, pour le bienveillant accueil qu’il nous a réservé et dont les conseils nous furent si utiles dans l’accomplissement de notre tâche.

Nous sommes très heureux de pouvoir remercier M. le Dr P. Bourceois médecin des Hôpitaux de Paris et du Sanatorium de Brévannes qui nous a fait profiter de sa grande expérience et Mmele Dr M. Boouert-Jesensky, médecin-assistant du Sanatorium de Brévannes pour l’aide précieuse qu’elle nous à apportée dans les recherches de laboratoire.

Nous ne saurions oublier les avis éclairés de MM. les DTrS Courcoux et Risr médecins des Hôpitaux de Paris et les renseignements des phtisiologues et Médecins Directeurs de Sanatorium que nous avons touchés au cours de notre enquête : M. le D' F. Carpis, de Leysin ; MM. les DS J. Ar- NAUD, Douapy, F. Con A. Fisen À. Grzzes, W. Juc- LIEN, P. Lucten, J. Ch. Marre, Mouirs, A. Pror, H. Tui- BAULT et F. To en France. Qu’ ils trouvent ici un faible hommage de notre gratitude.

Pour exprimer à tous notre reconnaissance nous aurions désiré pourvoir faire une œuvre plus digne d’eux.