SERIES NT A TE
qui n'aurait pas de peau, comme s’il n’y avait que les intestins. » Par gestes, elle mime que ces intestins se rétrécissaient,
À ce moment de l'entretien, elle se remet à à gémir, «c’est depuis ce temps là que je tue tout le monde, je veux qu’on me coupe la tête » se remet à genoux et faisant allusion à sa voisine, « je vais devenir folle furieuse si elle meurt. »
Toutes les tentatives pour la réconforter sont vaines.
Examens de laboratoire.
Crachats. — B. K. +
Intra-Dermo-réaction à la tuberculine au 1 /1.000 faiblement positive (tardive 12€ jour), au 1/100 nettement positive.
Liquide céphalo-rachidien.
B. W. Kahn, Meinicke négatifs.
Albumine : 0,18. Cellule de Nageotte : 0,4, Vernes-résorcine 8, Inoculation au cobaye négative.
Culture négative sur le milieu de Loëwenstein.
Sang.
B. W., Kahn, Meinicke négatifs.
Bilirubine : 22 milligrammes. Cholestérol: 1,10.
Azote total non protéique : 0,45. Urée sanguine : 0,30.
Numération globulaire.
Hématies : 3.764.000
Leucos : 8.800
Formule leucocytaire : Polys. 75 %. Moyens monos 22 %. Éosino 1 %,. F. de transition 2 Y.
Hémoglobine 80 %.
Urines : bloc xantho-urique : 0,945.
Urée : 12 gr. 58.
Chez Jeanne Fis..…. encore, une première poussée pleurétique avait laissé intact le psychisme mais la jeune fille n’avait pu reprendre sa situation ancienne d’employée de bureau dans un grand magasin, elle était restée déclassée, obligée de se placer comme domestique, et cette situation subalterne pénible au point de vue physique, l'était doublement au point de vue moral, chez une petite inquiète, timide, refoulée qui accumulait les déboires. Le mariage manqué de 1924 qui fait Le fond du délire actuel symbolise Les souffrances multiples de cette grande blessée de la vie.
Lors de la seconde poussée de la tuberculose, le processus
ENEUREE
s’est fait extensif, a évolué au niveau des deux poumons et
réalisé une imprégnation diffuse. La résistance psychique a cédé et c’est un accès de mélancolie anxieuse qui a éclaté dans le sens de la prédisposition et des sensibilisations accumulées. D’emblée, il a été marqué par des hallucinations visuelles et cénesthésiques auxquelles s'ajoutent depuis lors des hallucinations psycho-motrices intenses. À l’anxiété continuelle fait pendant l'excitation sexuelle avec des préoccupations obscènes et par instants un penchant irrésistible à la masturbation. Toutes deux traduisent l’hyper-excitabilité paroxystique de la sphère vago-sympathique.
Le parallélisme mental et viscéral n’a cessé de se manifester ; une amélioration concomitante de l’anxiété et du poids de la malade pendant les trois premiers mois de l’année n’a pas été durable. Les lésions pulmonaires continuent à s’aggraver, le caractère ulcéreux s’accentue et le poids se remet à baisser.
OgservaTion N°0 22
Ja. Nicolas, 24 ans, (services de MTS les D'S Dupouy et SENGÈS).
Accès de dépression mélancolique avec préoccupations hypocondriaques à l’occasion d’une nouvelle poussée de tuberculose pulmonaire. Amélioration parallèle de l’état physique et mental.
Le 10 mai 1937, entre à l'hôpital Henri-Rousselle le nommé Ja... : Nicolas, 24 ans, maçon que nous internons à l’Asile Clinique le 13 avec le certificat suivant, résumant son histoire clinique.
« Etat anxieux développé sur un terrain tuberculeux.
€ Préoccupations hypocondriaques obsédantes. Prétend souffrir « de partout, il a mal aux nerfs du cou, à son estomac qui est petit € êt nerveux ; il ne digère plus, 1l a des fournullements électriques « dans les doigts, il ne peut respirer, il étouffe... Demande conti- « nuellement à passer à la radio, réclame des médicaments. Lamen- « tations constantes, il est perdu. Agitation anxieuse. Pleurs. Gé- «€ missements. [nstabilité motrice. Claustrophobie. Idées de sui- « cide.
« Accidents tuberculeux datant de 4 ans, avec présence de B. K. « dans l’expectoration. Traité en sanatorium par pneumothorax. « Rechute il y a cinq à six mois. 2€ séjour en sana ; n’a pu être
SRE y DE
« conservé en raison de son état hypocondriaque avec insomnie « refus d'aliments et idées de suicide, Toux quinteuse. Température « à l’entrée 380, Apyrexie actuelle... » D' Durou.
Le malade ne demeure à Sainte-Anne que cinq jours, le 15-5-37 on le transfère à l’Asile de Vaucluse.
Son état mental va en s’améliorant. Le D' SENGÈS note :
« une amélioration de l’état névropathique, pourra sans doute « être réintégré en sanatorium » 30 mai 1937.
Sa sortie est accordée, un mois plus tard à sa femme qui en a fait la demande.
Bien que nous n’ayons pas observé nous même le malade, l’ensemble de l’évolution nous permet d’y retrouver un parallélisme entre les processus physiques et mentaux : très comparable à celui des cas précédents. Une première poussée tuberculeuse, arrêtée par le pneumothorax n’entraîne pas de troubles mentaux.
Lors d’une seconde poussée, avec lésions bilatérales, plus étendues, l’imprégnation tuberculeuse s'accompagne d’un état de dépression, anxiété avec préoccupations hypocondriaques obsédantes. L'amélioration de l’état général va de pair avec celui des troubles psychiques.
OBservATION N°0 23
Me Sch…. Jeanne, 24 ans. (observation due à l’obligeance de M. le Dr Duroux).
Tuberculose Pulmonaire 1936. Troubles psychiques d'apparition récente. Etat dépressif atypique.
« Je, soussigné, DT Roger Dupouy, certifie que MHe Sch... Jeanne, « 24 ans, sans domicile fixe, en observation à l'Hôpital Henri-Rousselle, est atteinte d’un état dépressif atypique ».
Tristesse. Inertie. Idées confuses de persécution avec hallucinations de l’ouïe. Elle est entourée de méchantes gens. On l’insulte. Elle va passer devant le Juge.
Réponses contradictoires. Ambivalence. Sentiment d’étrangeté du milieu extérieur.
Cauchemars. Cercueils. Enterrements. Se voit morte dans son lit.
Maniérisme sentimental. Pleurnicheries. Sanglots. Turbulence par intervalles. Schizophrénie probable en évolution.
Malade venant du sanatorium de Chevilly où elle était en traitement depuis septembre 1936 pour une tuberculose pulmonaire. Pneumothorax droit thérapeutique. Symphyse après pleurésie. Mal de Pott lombaire décembre 1936. Zona cervical juin 1937. Amaigrissement progressif depuis août. Troubles psychiques de date récente.
L'état psychopathique de cette malade nécessite son internement dans un asile d’aliénés.
21 septembre 1937.
Signé : DT Dupoux.
OBsErRvVATION N0 24
Mr. P... Jean, 59 ans, garçon de café. (Due à l’obligeance de Mr le Dr Duroux).
Tuberculose pulmonaire cavitaire. Etat anxieux avec idées de persécution.
« Je, soussigné, Dr Roger Durouy, certifie que M. P.. Jean, 59 ans, garçon de café, en observation à l'hôpital Henri-Rousselle, est atteint d’un état anxieux avec idées confuses de persécution « au cours d’une tuberculose pulmonaire cavitaire (B. K.+++).
€ Il y a eu des méchancetés contre lui à Lariboisière, à Cochin « on l’a attaché... Personne ne lui répondait, on faisait l’indifférent, « on parlait de lui couper le cou, on prononcçait les noms d'Hitler et « de Mussolini.
« Agitation, tentative de suicide (?) énoncée dans le certificat « de Lariboisière, niée par le malade qui prétend qu'il voulait seu- « lement se raser.
« Très mauvais état général sans température. Escarres. L’état « psychopathique de ce malade nécessite son internement dans un « asile d’aliénés.
Le 3 décembre 1937.
= PPT AS
Signé : Dr Dupouy.
OgBservaTion N0 25 (personnelle)
Mme Pas. Francine, 46 ans, Infirmière, veuve entrée en février
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