LES FORMES PSYCHIQUES DES ATTEINTES CÉRÉBRALES ORGANIQUES

Malgré de nombreuses recherches et vérifications anatomiques, on peut dire que l’on n’a jamais pu établir d’une façon nette des troubles mentaux spécifiques de certaines localisations cérébrales tuberculeuses. Pour MarcHAnD une lésion tuberculeuse localisée (plaque de! méningo-encéphalite, tubercule enkysté) ne suffit pas à déterminer des troubles mentaux, il faut que des lésions corticales diffuses viennent se surajouter aux lésions localisées).

I ne semble pas que le Bacille Tuberculeux amène par sa localisation aux centres cérébraux des troubles très différents de ceux produits par une autre infection. Bazz avait observé que la méningite aiguë peut aussi simuler l’aliénation mentale dans ses formes les plus violentes et les malades de cette espèce sont souvent dangereux pendant la période active de la maladie.

Nous allons envisager successivement :

La Méningite Tuberculeuse ;

Les Tubercules cérébraux ;

Les Méningo-encéphalhites tuberculeuses ;

Les Encéphalites tuberculeuses anatomiquement constatées ;

Les Psycho-polynévrites tuberculeuses.

Brenugat Michel. 9

1° Méningite tuberculeuse proprement dite

Il existe des méningites tuberculeuses dans la symptomatologie desquelles les troubles psychiques tiennent la place la plus importante, ceux- ei peuvent coexister avec les symptômes somatiques habituels de la maladie ou les précéder d’un temps plus ou moins long, parfois ils constituent à eux seuls tout le tableau clmique.

La forme la plus saisissante a été décrite par Jaccoun après Boxer sous le nom de forme brusque délirante. Elle évolue en plusieurs phases :

Céphalée horrible d’une durée de 12 à 24 heures,

Coma pendant plusieurs heures, puis éclate le délire, délire violent de parole et d’action, d’hallucinations terrifiantes et professionnelles, accompagné de sueurs abondantes. Ce délire violent ressemble tout à fait au delirium tremens. «C’est le tableau, disait Wunperuazrcn, de la manie des buveurs ». On le rencontre d’ailleurs surtout chez les alcooliques. Il peut durer cinq jours, puis survient une eccalmie de quelques heures à laquelle font suite le coma et la mort.

Tel est le tableau de la forme délirante. Fait curieux, elle ne s'accompagne ni de fièvre, m1 de troubles du pouls, ni de troubles moteurs, ni de troubles sensitifs, e’est à peine si dans quelques cas on note de la rétention d’urine (Jaccoup).

Parfois elle éclate en pleine santé apparente, sans même avoir été précédée de céphalée (Quinquaup).

Parfois elle dure des mois : trois dans un cas de CHANTE-

MESSE, Mais les états méningés des tuberculeux ne se bornent pas à cette seule forme, ils revêtent une complexité anatomique et clinique, une variabilité extrême. Les divers groupements des phénomènes mentaux observés au cours

- de la méningite tuberculeuse permettent parfois de simuler :

certaines formes d’aliénation mentale ; parfois ils se présentent tout-à fait isolés, et l’on méconnaît leur nature.

€ Un point important, dit Caanremesse à noter dans ces « res où le délire tient une si grande placé c’est que les « vomissements et les modifications du pouls, phénomènes