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ASSET

insister sur les lésions nécrotiques des parois de vaisseaux dont la lumière reste perméable et contient du sang circulant ; cette constatation histologique nous prouve que la nécrose de ces parois vasculaires ne dépend pas de lischémie mais relève d’une action toxinique bacillaire.

« Le bacille existe non seulement dans les infiltrats périvasculaires, mais encore dans les infiltrats diffus non périvasculaires, dans les zones de dégénérescence et de nécrose névroglique, dans les points de ramollissement. Les lésions sont donc dues au bacille de Koch agissant localement à la fois par des toxines adhérentes et ses toxines solubles diffusant localement autour de lui. Il s’agit vraiment d’une encéphalite bacillaire. »

En 1934 Larenez-Lavasrine et un de ses élèves Amour

F. Liser insistent sur l'existence de formes complètement atypiques ou frustes, entre autres des syndromes psychiques, particulièrement chez l'adulte et font justement ressortir l'intérêt de ces formes non seulement au point de vue nosologique mais également au point de vue de la thérapeutique de la tuberculose méningée. Ils présentent l'observation d’un malade atteint en résumé « d’un syndrome de confusion

mentale, d’obnubilation légère et de bradypsychie sans omirisme. En dehors d’une céphalée, il n’y a aucun symptôme méningé.

«Le liquide céphalo-rachidien eontient des bacilles. L’autopsie et l'étude histologique montrent une méningoencéphalite tuberculeuse diffuse typique avec des néo-

formations bacillifères non folliculaires. Nous trouvons une

mobilisation du revêtement lepto-méningé qui se transforme en cellules libres polymorphes d’aspect partieulier. Le névraxe présente une infiltration péri-vasculaire, une réaction névro et microglique, une épendymite granuleuse.

[ ÿ a une chromatolyse de cellules ganglionnaires, à topo-

graphie capricieuse ; lésions qui peuvent bien être en rapport non seulement avec l'atteinte méningo-vasculaire locale mais également avec des troubles toxiques généraux, en particulier avec l’insuffisance hépatique. »

4° Encéphalites anatomiquement constatées

Elles peuvent réaliser des types très divers et comme le fait remarquer CLaupe, de nombreuses toxi infections banales peuvent produire les mêmes formules histo-pathologiques d’encéphalite hémorragique hyperplastique ou dégénérative.

En 1909, Sécras rapporte le cas d’une malade atteinte de

tuberculose pulmonaire ancienne, d’abeès ganglionnaire récent. Début subit « des accidents délirants qui, après une « courte période de rémission incomplète se présentent sous « deux aspects successifs, d’abord état dépressif avec idées « d’auto-accusation s’accompagnant d’un certain degré de- « confusion puis survenant brusquement, état d’agitation « motrice, impulsions, attitude de mouvements systématisés, « verbigération. Etat général grave. Granulie terminale ».

LuEermiTTE pratique l’autopsie, les recherches anatomopathologiques prouvèrent que « dans ce cas, il s'agissait « d’une encéphalite dont les lésions portaient surtout sur « les éléments les plus délicats de l’encéphale ; les cellules « nerveuses.

« Dans ce cas particulier, il semble que la tuberculose . |

« pulmonaire subaiguë à laquelle le malade a succombé, « constitue cette infection primitive dont les modifications « encéphaliques auraient été le reflet.

Les auteurs signalent qu’en 1906, Larenez-LAvVASTINE a pu retrouver à l’autopsie de sujets atteints de tuberculose subaiguë et ayant présenté des troubles mentaux variés : délire, confusion mentale, psychose polynévritique, nes lésions plus ou moins accusées des éléments nerveux corticaux.

5° Psycho-polynévrites tuberculeuses

Peut-on croire, malgré leur rareté et l’opinion contraire de nombreux auteurs modernes à l’existence de polynévrites

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