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donnée que tous les deux jours. Le nombre des séances réglé selon chaque malade est en moyenne de quatre-vingt-six.

Blegvad, opérant avec le même appareillage, fait prendre chaque jour à ses patients un bain lumineux de quinze minutes pour la première semaine, trente pour la seconde, quarante-cinq pour la troisième et une heure à partir de la quatrième semaine.

Il a combiné dans beaucoup de cas le bain de lumière à l’arc à charbon, à la galvanocaustie locale, selon la marière de Grünwald, et recommande le silence.

Aux irradiations générales, Glas joint les applications locales avec la lampe à vapeur de mercure.

Ostermann irradie les téguments avec la combinaison Sollux-lampe quartz à 1 mètre 50 du corps, à raison de 3 minutes pour chaque côté, en allant progressivement jusqu’à 15 minutes pour chaque côté, en allant progressivement jusqu’à quinze minutes. Irradiations locales avec la lumière de la lampe à vapeur de mercure filtrée par un écran Uviol.

Saidman préconise le traitement avec irradiations générales, irradiations locales et ravons X sur le cou.

L'irradiation locale intra-laryngée se fait par les voies naturelles Elle est alors directe par laryngoscopie suspendue, seulement en cas d’épiglotte procédente, ou monocatoptrique par réflexion unique sur le miroir laryngien, ou encore et le plus souvent dicatoptrique, les rayons ultraviolets étant réfléchis sur un miroir concave puis sur le miroir laryngien.

Le docteur Legourd a indiqué récemment une technique fort simple par double réflexion, que nous avons utilisée pour traiter nos malades :

1° /rradiations par le médecin. — Le malade, ayant à sa gauche la source lumineuse, est assis en face du médecin. Celui-ci, portant des verres foncés, ou même simplement des verres ordinaires, ses yeux étant dans l’ombre de son miroir frontal, maintient tirée la langue du patient, et dirige sur la base de la luette le faisceau lumineux réfléchi

sur son miroir frontal. Il n’a plus qu’à exécuter les trois temps de la laryngoscopie et demeurer ainsi pendant toute la durée de la séance, à moins que son miroir laryngé ne se couvre de buée ou ne soit chassé par un réflexe du malade.

2° Auto-irradiation. — Au bout de quelques irradiations, la durée augmentant, le malade est éduqué à renvoyer correctement dans son larynx , au moyen d’un miroir laryngien tenu dans sa main droite, le faisceau lumineux réfléchi par un miroir concave monté sur le réflecteur de la lampe. Il surveille lirradiation au moyen d’une, glace accrochée devant lui.

Les séances se succèdent tous les deux jours, à raison de trois fois par semaine, Durée : cinq minutes pour la première, en augmentant progressivement de cinq en cinq minutes jusqu’à trente minutes d'irradiation Séries de vingt séances.

Cette méthode, dit l’auteur, a les avantages de la lampe à vapeur de mercure, le « soleil du pauvre », permettant, durant les étés pluvieux, l’hélothérapie artificielle du larynx qui « abrège les séances en durée et fréquence pour arriver au même résultat local » que l’héliothérapie naturelle. De plus, en variant la substance des miroirs, on peut varier la composition du faisceau réfléchi : les miroirs en verre arrêtent les rayons ultra-violets extrêmes et moyens; certains mirois métalliques polis renvoient tout le rayonnement qu'on peut filtrer au verre Uviol (jusqu’à 2,800 A.) ou avec la glace des différents appareils français (jusqu’à 2,900 À. pour les lampes Gallois et Verrerie Scientifique) ; l'émission totale du brûleur à feu nu peut agir sur des lésions rebelles à l’héliothérapie.

Enfin, la simplicité du matériel est à considérer. Malheureusement, l'éducation de certains sujets est difficile, et si nous avons pu faire pratiquer l’auto-irradiation par l’un de nos malades, 11 nous à été impossible de faire exécuter correctement cette manœuvre par un autre, pour lequel nous avons fait construire le réflecteur laryngé décrit plus haut.

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Avec ce genre d’appareil, le miroir se couvre vite de buée au cours des irradiations assez longues et se ternit. Cet ennui est évité si l’on suit la technique conseillée par L. Vacher, et qui consiste à dégraisser le miroir laryngien avec une solution de carbonate de soude à un pour cent et à le plonger ensuite dans de l’eau ou une solution de cyanure à un ou deux pour mille: le miroir mouillé ne se ternit pas et permet une irradiation de longue durée.

Pour des lésions laryngées bien limitées, un localisateur en quartz, modèle pharyngo-laryngé, sera très utile. Après cocaïnisation préalable, le malade près de la lampe, on introduit doucement, sous le contrôle du miroir, la tige coudée jusqu’au point visé, sur lequel on peut même faire une légère compression avec l'extrémité de la baguette Faire ainsi une minute pour la première séance, trois fois par semaine, et allant jusqu’à quelques minutes (Ostermann). Si l’on ne dispose que d’une baguette droite, on l’emploiera pour amener aussi près que possible de la base de la luette le faisceau ultra-violet qu’on réfléchira dans le larynx avec un miroir laryngien.

N'oublions pas que la lampe à étincelle (de Saidman), modèle coudé, poussé très avant dans l’arrière-gorge, réduisant au minimum les pertes de radiations actives, pourrait nous rendre de grands services.

Les résultats diffèrent selon l’âge. de laffection, l’état pulmonaire; la plupart des malades vont voir le laryngologiste lorsque l’aphonie et l’odymphagie troublent sérieusement leur existence. Les lésions locales sont rarement au premier stade, presque toujours on observe des ulcérations ou des grosses infiltrations et si l’état pulmonaire permet l’iantothérapie locale, on comprend que dans ces cas avancés un résultat favorable se fasse longtemps attendre ou même n'être que palliatif. On voit, en effet, des laryngites tuberculeuses graves s’arrêter et même rétrocéder un peu sous l’influence des ultra-violets, alors que les dégâts pul-

monaires s'étendent.