CONGESTIONS PULMONAIRES

Les congestions pulmonaires revêtent au cours de lPadénopathie trachéo-bronchique des formes extrèémement variables. Leur pathogénie peut reconnaître en effet des causes diverses,et si dans le plus grand nombre des cas on doit voir à leur origine une prédisposition à l'infection due aux modifications de l’innervation pulmonaire, un certain nombre d’observations de congestions éphémères, survenant et disparaissant avec une extrême rapidité, montrent qu'il est des circonstances où l’on doit incriminer un trouble mécanique de la circulation pulmonaire, qu’il s'agisse d’un trouble vaso-moteur ou d’une congestion passive par compression des veines pulmo-

naires.

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Ces diverses manifestations peuvent se ramener à trois types :

1° Les congestions pulmonaires éphémères ; 2 Les congestions pulmonaires banales ;

3° Les spléno-pneumonies.

1° Congestions pulmonaires éphémères

Ces formes extrêmement curieuses sont rarement, observées en clinique; elles ne se manifestent en effet par aucun symplôme fonctionnel marqué. A peine peut-on noter pendant quelques heures un léger degré d’oppression, une accélération temporaire de la respiration. | ,

MM. Aviragnet et Tixier citent. le fait suivant : « Cette forme fut observée chez un petit malade porteur d’une adénopathie que décelait, à l’état normal, une petite zone de malité antérieure au niveau du deuxième espace intercostal gauche. Au cours de ses vacances, cet enfant fit une ascension en montagne, s'érevant de 800 à 1200 mètres assez rapidement. Le soir au retour, sans aucun phénomène inflammatoire d’ailleurs, il présentait une respiration fortement accélérée, L'un de nous (A viragnet) l’examina et eut la surprise de découvrir une zone de matité très agrandie, une augmentation de la circulation collatérale, un gonflement des ganglions cervicaux et axillaires. Le lendemain matin tous ces phéno-

mènes avaient disparu et seuls les légers signes antérieurs étaient constatables. » (Aviragnet et Tixier,

Les Formes curables de la tuberculose chez l'enfant.)

2° Congestions pulmonaires banales

Dans certains cas les phénomènes inflammatoires ont une durée plus longue et réalisent le type de la congestion pulmonaire banale. Suivant leur intensité ces congestions restent localisées au parenchyme pulmonaire ou au contraire intéressent la plèvre, Elles peuvent se localiser à la base sous forme de congestions pulmonaires et pleuro-pulmonaires ; dans un grand nombre de cas elles présentent, comme la bronchite, une affinité spéciale pour le sommet où elles simulent une induration tuberculeuse massive.