ASTHME GANGLIONNAIRE

L'’asthme est essentiellement constitué par une contraction spasmodique des muscles des bronchioles et des expirateurs extrinsèques. Ce phénomène d'ordre réflexe s'accompagne fréquemment, chez l'enfant, de modifications vaso-sécrétoires au niveau de la muqueuse bronchique.

La production de ce réflexe exige, d’une part, une excitation périphérique, d’autre part une réceptivité plus grande du centre nerveux. L’adénopathie trachéo-bronchique remplit, chez l’enfant, la première de ces conditions : les ganglions disséminés autour

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du plexus bronchique irritent les rameaux nerveux ‘avant de les altérer définitivement. Ce fait explique qu'il n’y ait pas de relation entre l'intensité de la crise dyspnéique et le volume de l'adénopathie trachéo-bronchique; de petits ganglions intimement accolés aux filets nerveux peuvent en effet agir plus fortement sur les branches du pneumogastrique qu’une volumineuse masse caséeuse. adhérente aux

divers organes voisins.

Mais si l’irritation des branches du vague est une condition nécessaire à la production de la erise d'asthme, elle n’en constitue pas la condition sufisante ; l’'excitabilité anormale du centre nerveux joue également un rôle important. Cette névrose bulbaire a été successivement attribuée à de multiples causes ; il semble qu’on doive actuellement en rechercher la raison dans l’hérédité arthritique. « L’asthme se rencontre chez des enfants issus non seulement de nerveux, mais encore d’arthritiques chez lesquels Ja nutrition et les réactions humorales ont pris une orientation spéciale. Ils présentent en même temps une impressionnabhilité exagérée de leurs centres nerveux » (Hutinel). L’hérédité neuro-arthritique semble donc constituer un des caractères principaux du terrain asthmatique, car ainsi que le fait remarquer Brissaud, «dans l’immense famille arthritique, la branche nerveuse est assurément celle qui fournit le plus fort contingent d’asthmatiques » (Revue de médecine, décembre 1890.) ù