OBSERVATION VI

Un thèse de Mme Rappoport, 1915)

Garçon boucher, trente et un ans. Kyste hydatique du foie à évolution thoracique. Brusquement et spou- .

tanément, dans la nuit du 5 septembre, violent point de côté dans l’aisselle droite, suivi de dyspnée et ue ticaire.

Entré à l’hôpital le 7 septembre : dyspnée, tempéra-

DC à LRSAUR ture 39°, pouls à 110. Le 8 septembre, ponction évacuatrice de la collection thoracique : évacuation d’un litre et demi de liquide eau de roche.

Le lendemain de la ponction, 9 septembre, amélioration, température 38° (deux crachats biliaires).

Le 10 septembre, température 37°5. Le pouls n’en reste pas moins à 104 et la respiration à 36. Dans l’après-midi de ce jour, le malade, vers 3 heures, a une nouvelle poussée d’urticaire, sans élévation de température.

Le 11 septembre, température normale, mais persistance de la dÿspnée : 36 respirations (de nouveau, deux crachats biliaires).

Dans la nuit du 12 au 13, étouffements continus, crise de dyspnée, calmée par du sirop d’éther.

Le 13, vers midi et demi, le malade est pris subitement d’une nouvelle crise d’étouffement; il fait de . grands efforts pour respirer; la face est cyanosée; une injection de morphine calme momentanément les aceidents. . Sue

Mais la cyanose ne tarde pas à reprendre, la température monte à 38° il y a de la somnolence, sueurs froides; mort à dix. heures du soir.

Autopsie : poumon gauche, lobe inférieur congestionné. Poumon droit symphisé, refoulé jusqu’à la troisième côte. La base sclérosée forme le toit du R. hépatique (on ne peut retrouver trace d’une fistule bronchique, membrane mince décolée de l’adventice et teintée de bile sur la face externe. Le liquide contenu dans le kyste n’est pas jaune, la bile ne l’a pas envahi; d’autre part, il n’est pas suppuré. Il s’agit d’une intoxication hydatique à allure particulièrement lente.

Si nous n’insistons pas sur les pleurésies séro-fi- brineuses qui accompagnent si souvent l’évolution des cirrhoses du foie et en particulier de la cirrhose de Laennec c’est que ces pleurésies, loin d’étre un symptôme précoce ayant un intérêt diagnos-